滑县成功为六旬老人做心脏搭桥手术 [复制链接]

当公路被堵住

可以走立交桥

如果心脏的血管堵了

也可以搭座“桥”

让血流绕行

这就是心脏搭桥技术

近日，医院心胸外科再次成功完成一例高难度的“心脏不停跳搭桥手术”，标志着该项技术日臻成熟，为众多冠心病患者带来了福音。

家住滑县万古镇，今年66岁的罗大妈，近十年来一直被胸痛、胸闷困扰着，一旦劳累或情绪激动，随时都需要吃药，缓解心绞痛，身体极度疲乏，心情也低落。

近日，无明显诱因或稍活动胸痛随即发作，服用丹参滴丸、通心络、马来酸依那普利片、硝酸异山梨酯等药物后症状也不缓解，家人将她送进医院救治，在心血管内一科主任、主任医师李跃州，副主任、副主任医师魏义梅积极治疗后症状明显缓解。经冠脉造影检查，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，典型的左主干加三支病变。

1、左冠状动脉主干开口狭窄90%，远端分叉处狭窄95%，伴钙化；

2、左冠状动脉前降支开口狭窄90%，近端狭窄95%，中间支狭窄95%，伴钙化；

3、左冠状动脉回旋支开口狭窄95%，伴钙化；

4、右侧冠状动脉近中段弥漫狭窄90%，后降支狭窄95%。

这一结果表明，该患者随时都有可能因供血不足而导致猝死。为缺血的心脏开辟另外的供血通道，是最有效的治疗方式。为了延续罗大妈的生命，让她重新获得健康，医生与家属商议决定，将她转入心胸外科接受手术治疗。

集冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性下壁心肌梗死、二三尖瓣返流、心功能不全、高血压、糖尿病等等病灶于一身的罗大妈，要想顺利通过心脏搭桥手术实属是件难事，因为手术中麻醉后极易出现低血压、猝死等高风险因素，这要求手术专家及麻醉医生具有高超的医疗技术和丰富的手术经验。

心胸外科主任、副主任医师周勇超上报医务科，开展多学科联合病历讨论及术前讨论会，并制定最佳手术及术后护理方案。经患者家属同意后，决定为患者实施冠状动脉旁路移植术。“冠状动脉旁路移植术俗称心脏搭桥，是通过外科的方法，利用人体自身的血管材料，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛，预防心肌梗死，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。”

经过充分的术前准备，3月29日，心胸外科主任、副主任医师周勇超、主治医师李红胜，在上级专家的指导与联合下，麻醉科主任王静安排心外组麻醉师齐光辉副主任、主治医师尚娇娜麻醉下，体外循环医师韩贝贝，器械师王红军、张红蕾的积极配合下，选取患者的双下肢大隐静脉作为血管桥，给患者病变的冠状动脉远端进行架桥。

术中，首先选择不停跳下搭桥术，患者血管条件差，在吻合前降支时候突发心室颤动，立即给予除颤复跳，后迅速建立体外循环，在不停跳体外循环辅助下继续给予搭桥手术。最终手术历时7个多小时，成功为患者架起4根血管桥。

周勇超主任查房教学

心脏术后病情变化快，血压、心率及容量需要维持一个稳态，所以术后监护是非常重要的一个关键，重症监护室护士长崔宁华安排马慧、王慧等多名骨干力量和周勇超主任、李红胜主治医师经重症监护室昼夜严密监护与后续治疗，恢复顺利，第4天转回普通病房，胸闷症状消失，心功能明显改善，罗大妈将于近日康复出院。

据了解，心脏不停跳冠脉搭桥术是目前国际上流行的先进的冠心病外科治疗方法，与体外循环下冠脉搭桥相比，手术费用低，术后早期并发症发生率和死亡率低，对高危患者及老年患者具明显优势。

近年来，为着力破解人民群众看病难、看病贵的瓶颈问题，医院不断加强学科建设和人才培养，医院服务能力。同时，医院、医院、医院、医院、医院等国内知名医疗机构开通了远程医学会诊平台，相继成立了心电远程诊断中心、影像诊断中心、医学检验中心。

为加强院前急救建设，医院不断加强卒中中心、胸痛中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤救治中心、肿瘤中心建设，全面提高“危、急、重”病种救治水平及基层慢性病综合防治能力。

此外，在不增加患者经济负担的情况下，相继开展了心血管介入诊断治疗、快速心律失常射频消融术、脑动脉瘤介入栓塞、永久性起搏器植入术、冠状动脉搭桥术等高新技术，基本实现了大病不出县的医改目标。

“医院医院为人民的初心，牢记破解百姓大病不出县的使命，不断创新，勇攀高峰，实现了政府得民心、群众得实惠、医院得发展的美好愿望”。医院院长李凤垒说。

·往期精选·点击标题跳转阅读