情况紧急
4月24日凌晨5点，睡梦中的小朱突然出现剧烈头痛，全身大汗淋漓，家人立刻拨打，送入我院急诊。急诊立即行头颅CT及CTA检查，明确小朱是颅内动脉瘤破裂导致的脑出血。
时间就是生命！接诊医师和家属沟通后，家属选择微创血管内介入治疗。神经外科立刻启动绿色通道，患者直接被送入介入手术室。脑血管造影结果显示右侧脉络膜前动脉瘤，是一种少见的动脉瘤类型，直接关系手脚活动的脉络膜前动脉就在该动脉瘤上发出，小血管一旦损伤，将导致终生偏瘫。动脉瘤似梅花瓣状，在3个不同平面呈三个角，手术风险及手术难度非常大。
由于核酸检测报告未出，按照相关防疫要求，手术医生需穿着防护服+铅衣+手术衣进行操作，可但凡穿过“大白”的人都有憋闷不适的深刻体会，介入手术还要穿上十几斤重的铅衣，无论在体力还是技术上，都对医生提出了更高的要求。刘祥璐主任医师和陈雪林副主任医师经过仔细分析研判，决定采用双微导管辅助栓塞技术，保护重要分支血管，同时栓塞动脉瘤。
手术就如同一位挑着千斤重担的人在一个约5mm的空间内用双针绣一朵“梅花”，同时还要保护好旁边的小血管，操作空间仅在毫厘之间。此时的医生又如一位拆弹员，穿着三层厚厚的防弹服还要在显微镜下精准“拆弹”。滴答，滴答……时间在一分一秒流逝，从双微导管塑形到位再到弹簧圈一枚一枚圈填塞，每一步操作，刘祥璐主任医师都是屏气凝神，如履薄冰。
经过3小时体力、耐力和意志力的鏖战，最后造影显示动脉瘤已经完全不显影，“炸弹”被成功拆除，重要小分支血管保护完好，血流通畅。术后患者神志清楚，四肢活动自如，转入重症监护室继续治疗。
（拆弹前）
（拆弹后）
经过10天住院治疗，小朱康复出院。提起这一次经历，小朱及家人感到万分庆幸，同时表示对手术非常满意，因为头部没有留下任何伤口。
认识颅内动脉瘤
颅内动脉瘤在医学界有“不定时炸弹”之称，在我国40岁以上人群中每人中就有35人携带动脉瘤。劳累、熬夜、酗酒、便秘、情绪激动等诱因都有可能引起动脉瘤破裂出血，此时患者会出现剧烈头痛，约1/3破裂出血的患者来不及就医直接猝死，二次出血病死率则高达60％～80％，幸存者亦多有残疾。
血管内介入栓塞是一种微创手术，在大腿根部作一约2mm的切口，通过纤细的微导管将柔软的弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其严密填塞，从而消除破裂出血的风险，具有创伤小、恢复快的特点。
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医
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提
醒
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为了及早发现颅内动脉瘤，建议40岁以上人群，每3～5年查一次头部CTA或MRA检查，做到早发现，早预防，早治疗。
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原标题：《身负千斤重担，手持双针“绣梅花”》