三湘都市报2月23日讯（记者田甜通讯员易代骄石荣）49岁的梁女士是一名医生，平时工作非常辛苦，经常在门诊一坐就是一整天。不曾想竟引发肺动脉栓塞，凶险异常，差点被夺去生命。幸而，经溶栓等系统规范治疗，终于转危为安。
半个多月前，梁女士突然无明显诱因出现咳嗽、咳痰，还出现两次痰中带血咯血，间断有气促不适，因为咯血，呼吸困难没有持续，当时未予以重视。
2月5日，梁女士再次咯血，呼吸困难加重，医院门诊查了CT，提示肺炎。本想着普通肺炎，吃两天消炎药就会好的。谁知，2月7日，中午上厕所后梁女士突然感觉气促症状加重，甚至不能不能呼吸，头晕厉害，就赶紧联系救护车送医院呼吸与危重症医学科急诊就诊。
急诊科联系呼吸与危重医学科主任曾祥伯会诊，曾主任查看病人后初步诊断为：“急性大面积肺动脉栓塞”，随后的肺动脉CTA和心脏彩超证实了患者肺动栓塞合并严重右心功能不全，立即收治进了呼吸与危重症监护室。
在梁女士入院后绝对卧床、避免用力、避免情绪激动、避免大便用力等，根据病情采用抗凝治疗使血栓逐步溶解，并已床旁备好溶栓药物必要时紧急启动溶栓治疗。四天后，梁女士再次出现持续胸闷、胸痛、呼吸困难加重，伴有血压下降。经过溶栓治疗，方转危为安稳。目前，经系统规范治疗，梁女士已转至普通病房治疗，即将康复出院。
呼吸与危重症医学科的曾祥伯主任提醒，肺栓塞是一种很凶险的急症，它可以在很短的时间内夺去患者的生命。
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。最常见的是血栓，大多数是由下肢静脉血栓松动、脱落移动到肺部的血管引起的急症。
肺栓塞的临床表现多种多样。主要决定于血管堵塞的多少，堵塞的部位发生速度和心肺的基础状态，轻者2～3个肺段，可无任何症状；重者15～16个肺段，或者肺动脉主干可发生休克或猝死。
最常见的症状就是呼吸困难，尤以活动后明显，常于大便后，上楼梯时出现，静息时缓解；其次，胸痛，突然发生，多与呼吸有关，咳嗽时加重，胸痛位于胸骨后，难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发作；第三，咯血，是提示肺梗死的症状，多在梗死后24h内发生；第四，咳嗽，多为干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息；第五，晕厥，较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕，但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞所引起的脑供血不足。
专家表示，长期久坐的上班族；因各种疾病住院的患者，包括各种创伤、骨折手术、长期卧床者；长时间开车、坐飞机、长途旅行者；长时间上网打游戏的青少年；妊娠和避孕药；肥胖，脱水，某些血液病、代谢性疾病及静脉内插管等，都是肺栓塞的危险人群。
肺栓塞临床误诊与死亡率高，预防尤为重要。对于“久坐族”“上网族”一定要多活动身体，多喝水；要避免长时间双下肢静止不动，比如开车、长途旅行，应间断进行下肢的运动，防止血栓形成；如手术后，应尽早进行运动。如不能下床，可进行主动的腿部伸缩运动或被动运动，以促进血液循环；如高风险人群，应戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅，可以穿弹力袜，避免下肢深静脉血栓形成。
曾祥伯提醒，当出现胸痛、呼吸困难等不适时，医院就诊。在急性期发作期应该绝对卧床休息，避免栓子再次脱落引发栓塞。避免按摩，特别是腿部按摩，可能诱发栓子脱落。
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