北京荨麻疹医院在哪 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210116/8595950.html50岁的徐大爷，突然晕倒被送医院检查，被确诊为烟雾病，并于近日接受了手术治疗。人的大脑皮层血管较粗的直径也就1mm，患烟雾病的血管连1mm都没有，医生需要在高倍显微镜下用10-0吻合针线缝合，缝合过程中连眼睛都不能眨，稍不注意就可能造成脑出血或脑梗塞的严重后果。幸运的是，徐大爷手术成功，无任何神经功能障碍出现。
01
作息规律却突患上罕见病
50岁的徐大爷，平常不抽烟不喝酒，还爱遛圈儿跑步。但就在三个月前，徐大爷在自己家里突然晕倒了，幸好家中有人把医院急诊医学科。
02
“烟雾病”
急诊CT提示，徐大爷颅内出血。医生继续完善脑血管造影等检查后明确，徐大爷患有“烟雾病”。神经外科主任刘进介绍，病人看起来很健康，但是晕倒绝非偶然，而是狭窄的脑血管导致了脑供血不足，“患者的病情好比高楼上的水压不够，脑组织得不到充分的灌注，就像草得不到充分的灌溉一样，就会蔫掉、枯萎死亡。”徐大爷需要手术治疗，但是当时他有颅内出血并不适合马上手术。
经过三个月的休养，徐大爷再次入院。这一次，他的检查结果更严重些，双侧颈内动脉末端明显狭窄、大脑中动脉纤细等等。如果再不做手术干预，他有可能会反复晕厥，至发生脑梗塞。同时异常增生的烟雾状血管也随时有破裂脑出血的风险，这些都会造成偏瘫等不良后果。
烟雾病，是一种比较罕见的疾病，发病率只有不到0.43/10万。这类手术，是在脑部的血管上进行的，全称是颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术。刘进主任说，动脉搭桥术与传统开颅手术不同，如果一刀下去切断血管，就没“桥”可用了。所以，从切头皮开始就是精细活儿，刀刀在毫厘之间，皮开而血管完好无损。既要严丝合缝，又必须保证血运通畅。缝得过松则漏血，缝得过紧则导致狭窄。神经外科副主任宋伟正介绍，脑表面的血管本身就很细，较粗的皮层血管也只有1mm，而烟雾病患者的血管更加纤细，血管壁也异常的薄，在高清显微镜放大数倍的情况下方能看清。为了保证手术的顺利进行，神经外科组织全科讨论，并与相关科室做了充分的准备，也为患者及家属讲明了术中可能存在的风险。
03
在直径不足毫米的血管上操作
医生眼睛都不敢眨
手术中，团队精神高度集中，麻醉师李娟将收缩压严格控制在-mmHg，这是既要防止血压过高引起出血，又要预防脑缺血的发生。主刀医生宋伟正采用了肉眼都难以看清的10-0吻合针线，“这种针线在高倍镜下仍显得很细小。”为了保证万无一失，手术主刀医生宋伟正连眨眼都极少，“用全神贯注来形容一点不为过。”宋伟正说，吻合口的准确修剪、准确的缝合对位都至关重要，任何一步的失败都可能造成脑出血或脑梗塞的严重后果。
经过数小时的共同的努力，整个手术进展顺利，吻合完毕后，血管再通，搏动良好，手术成功。一周后徐大爷接受了术后复查，恢复非常良好。本项手术的顺利开展，标志着神经外科在血管病方向上了一个新台阶，医院这方面的空白，大大促进了高级卒中中心的发展。
什么叫烟雾病？
烟雾病，并非是吸烟引起的疾病，它是一种比较罕见的疾病，发病率只有不到0.43/10万，它是一种以颈内动脉近端及其分支慢性、进行性变窄、颅底异常血管网增生为特点的脑血管疾病。在脑血管造影中表现出一种特殊的与烟雾飘散在空中相类似的图像，所以被名为烟雾病。
患烟雾病有什么表现？
烟雾病患者典型症状包括：短暂性脑缺血发作（TIA）（头疼、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力、视野改变等）、脑梗塞（病人有不同程度的肢体运动或感觉障碍、视野缺损、失语等症状）、脑出血（头痛、呕吐、意识障碍等）或同时合并出血或缺血，易引起瘫痪甚至昏迷死亡等结果。
专家介绍：
宋伟正
博士
副主任医师
医院神经外科副主任，年毕业于四川大学。年医院进行了血管搭桥的学习和规范化训练，为手术的开展储备了技术支撑。
医院神经外科在脑血管病方向除了处理常规的简单动脉瘤外，已先后完成颈内动脉床突段动脉瘤夹闭术、小脑后下动脉动脉瘤夹闭术、复杂大脑中动脉动脉瘤夹闭术、颅内多发动脉瘤夹闭术及动脉瘤介入栓塞术等高难度手术。
作者：马栋斌
审核：宋伟正
编辑：田燕
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
