门诊CT发现腔隙性脑梗死该怎么办 [复制链接]

医院做头颅CT，经常会发现报告上有“腔隙性脑梗死”的诊断，到底问题大吗？

腔隙性脑梗死(简称腔梗)，是脑梗死中的一种，临床上非常多见。因其梗死面积很小(直径一般为2-5mm)而得名，少数直径在10-20mm者称为大腔梗。

腔梗形成的原因是因为高血压所致脑内细小终末动脉的硬化和阻塞，或因颈动脉里的粥样硬化软斑掉下来的微粒栓子进入脑部所致的动脉栓塞，引起深部脑组织的点状缺血、坏死和液化所形成的小腔隙灶，即在CT或MRI片子上所见到的一些小病灶。

大多腔梗患者可以无任何临床症状，只有那些累及重要神经通路或神经结构的腔梗才会有表现，如头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、痴呆等。腔梗大多预后良好，即使有症状的腔梗症状多于2周左右消失，功能大部分能完全恢复。

腔梗多发于40岁以上的中老年人，男性多于女性，有长期高血压、动脉硬化、心脏病病史的老年患者发病率高。此外，吸烟、饮酒、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高血粘度、高尿酸血症、栓子形成和脑局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。

1、过度担心

有些朋友一旦发现自己得了腔梗，医院输活血化瘀的药物积极治疗，生怕自己会瘫到床上，其实这种做法有些杞人忧天。随着现代医学科技的进步，CT和MRI（核磁共振）的出现使人们能容易的发现脑部病变。如果50岁以上的人去做MRI，大多数人的报告结果中都会有有“腔梗”的诊断，而在60岁以上的人群中，MRI报告完全正常的概率则更低。大多门诊CT、MRI发现的腔梗，并不意味着严重的脑梗即将到来，所以不必过于担心甚至动辄就去输液。

2、不在乎

既然老年人一查CT大多都有腔梗，很多人也就根本不把它当回事。但有些病人在脑CT上看到的很小的腔梗，如果进一步检查其他脑内血管，也有可能脑动脉的主干已经狭窄到快要闭塞的程度！这时候如果不对腔梗进行强有力的治疗，可能真的随时会摊到床上。

1、如果老年朋友在体检中第一次发现了腔梗，需要到神经内科就诊，由神经内科专科医生安排一些评估检查，确定疾病的严重程度，然后再制定相应的治疗策略。

2、腔梗的治疗主要是进行脑血管疾病的二级预防，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等原发基础疾病。

3、定期检查心脏、脑血管、血脂、血糖、同型半胱氨酸等，并对异常情况及时合理治疗。

4、在日常的生活中健康饮食，禁烟酒，合理运动，保持乐观的生活态度。

总之，第一次发现腔梗后，既不要过度紧张，也不要不当回事，需要由神经内科专科医生进行相关检查评估病情严重程度，制定出相应治疗措施，积极做好脑血管病的二级预防工作即可。