非心源性脑卒中抗血小板治疗 [复制链接]

自从入了神经科的大门后，最常接触的疾病便是脑卒中，最常接触的药便是抗血小板药，种类虽少，组合却多，来了一个脑卒中的患者，究竟该如何给药？

非心源性脑卒中抗血小板治疗

下面就来解释下这张图

三个概念

脑梗死急性期

急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内，轻型1周内，重型1个月内。

短暂性脑缺血发作（TIA）[1]

基于时间的定义，TIA是由于血管原因所致的突发性局灶性神经功能（脑、脊髓或视网膜）障碍，持续时间24h。

基于组织学的定义，TIA是由脑、脊髓或视网膜缺血所引起的短暂性神经功能障碍，不伴有急性梗死。

轻型卒中[2]

其定义一直争议不断，目前共有如下几种：

1）NIHSS每一项必须是0或1，意识各项必须是0；

2）腔隙样综合征（小血管闭塞）；

3）只有运动障碍（包括构音障碍或共济失调），伴或不伴有感觉障碍；

4）基线NIHSS每项最低分（总分≤9分），没有失语，忽视或任何意识水平障碍；

5）基线NIHSS每项最低分，总分≤9分；

6）基线NIHSS≤3分；

定义1）与定义6）患者的短期（患者出院回家）和中期（3个月时改良Rankin量表评分≤2分）良好转归最佳，因此定义1）与定义6）可能最接近轻型卒中的本质，这可能也就是举世瞩目的CHANCE研究选取NIHSS≤3分的原因了

三个评分量表

NIHSS评分量表

为监测患者神经功能变化提供了一个敏感的工具，NIHSS评分可以预测卒中7d和90d的临床预后，进而指导患者制定长期康复及预防计划。

ABCD2评分量表

为常用的TIA早期卒中风险分层工具，用于预测TIA后2天内卒中的发生风险，当ABCD2评分≥4分时，我们称其为高卒中复发风险[3]。

ESSEN量表

在临床上用来判断缺血性卒中的复发率，提示缺血性卒中患者应