“Anysufficientlyadvancedtechnologyisindistinguishablefrommagic.”
无比发达的科技，无异于魔术。
―ArthurC.Clarke
血管并发症，一直是注射填充的紧箍咒。轻者皮肤坏死，客人很生气；重者视力障碍、半侧肌力减弱。
年，加拿大医生DiLorenzi提出：玻璃酸酶能溶解动脉壁对侧的玻尿酸。
可是，溶解酶是一个由数百个氨基酸组成的蛋白质，如果没有转运蛋白的帮忙，它又如何穿越动脉壁呢？人们为此争论不休。
医学科技的进展，让这个争论立即变得毫无意义。
科学就是这么奇妙。
-年，荷兰莱登大学的皮肤科医生们，已经在注射美容的临床实践中，常规应用高分辨率多普勒超声了。
（1）注射之前，采用超声检查组织解剖，明确血管的分布，例如鼻背动脉的走行路径，注射填充的安全性自然提升了。
玻尿酸是亲水材料，喝水能力如水牛。因此，既往注射的玻尿酸，吸收了很多水分，于是超声显示无回声，影像表现为黑色。
对鼻整形医生而言，这个功能或许可帮上大忙。
来了一个客人，既往鼻子注射了玻尿酸，现在要做鼻整形手术。那么，我先做个鼻部超声，看看以前注射的玻尿酸在哪里？还剩下多少？
用溶解酶处理之后，我再拿超声看看，陈旧的玻尿酸是否彻底溶掉了，后面手术就放心多了。
你看这多美！
（2）注射之时，刚注射的玻尿酸，尚未吸入很多水分，所以超声显影为低回声，图像表现为灰色。
假如我注射了一个泪沟，但是我不确定注射的层次是否正确，那么我就做个高分辨率超声，看到材料真的在眼轮匝肌的深面，于是我就高枕无忧了。
（3）注射之后，有一个患者，玻尿酸栓塞了一个动脉，医院。我先给患者做高分辨率多普勒超声，立即看到是滑车上动脉被玻尿酸栓塞了。
注意：你没看错，是滑车上动脉，不信就看下图！于是，我就在超声引导下，找到堵塞的那段滑车上动脉，直接穿刺动脉，注射少量的溶解酶；动脉内的栓子立即消失了，血流瞬间恢复，患者即可就看得见了，岂不痛快！
上图：多普勒超声发现，一个患者的滑车上动脉真的被玻尿酸填充剂（红色箭头）堵塞了！
我感觉注射医生的春天即将来临了。
为了在注射的时候，我不用再如林黛玉进贾府那样，“步步小心，时时在意”、如履薄冰、胆战心惊，我打算在门诊部买一台高分辨率多普勒超声，学会做实时超声。
不管是上唇动脉、鼻背动脉，还是滑车上动脉，我都要看得一清二楚。
即使有点意外，我就在超声引导下，注射一点溶解酶，灭火于刚燃。
当然，面部的动脉解剖还是得学好，否则怎能读懂多普勒超声呢？
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参考文献：HabibSMetal.DermatolTher;SchelkeLWetal.JAAD
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