北京荨麻疹医院地址 http://news.39.net/bjzkhbzy/210114/8589988.html病例10秒速览
术者简介
徐锐
医院
介入医学科主任医师
中国卒中学会神经介入委员会委员
国家卫健委脑防委神经介入专家委员会委员
中关村精准医学基金会介入医学专委会副主委
亚太血管联盟出血性疾病防治专委会常委
山东省疼痛医学会神经介入副主委
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路1号）周三上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
简要病史
一般信息：女，5岁，头晕头痛1月，加重并发现颅内动脉瘤10天。
现病史：患者1月前出现头晕头痛、为后枕部及颈部疼痛，10天前头痛加重，并恶心呕吐，行CTA提示：右侧颈内动脉C7段动脉瘤。遂收入我科进一步诊治。
既往史：既往体健。
查体：无神经系统阳性体征。
诊断：右侧颈内动脉后交通动脉瘤
抗血小板药物情况：mg阿司匹林qd+75mg波立维qd*5天
术前检查图1：CTA显示：右侧颈内动脉后交通分叶状动脉瘤。手术过程图2：右侧颈内动脉3D旋转重建显示，后交通动脉瘤呈分叶状，两叶大小分别约为5.0mm及5.4mm。图3：将XT27支架微导管在微导丝辅助下超选至大脑中动脉；SL-10微导管塑形后，在微导丝辅助下超选至内侧动脉瘤腔，填入弹簧圈5mm×10cm、4mm×8cm、3mm×8cm、2mm×8cm、1.5mm×3cm各一枚，造影见内侧动脉瘤腔完全栓塞。图4：SL-10微导管重新塑形后，在微导丝辅助下超选至外侧动脉瘤腔，填入弹簧圈4mm×15cm、3mm×10cm、2mm×cm、2mm×4cm各一枚。图5：经XT27微导管导入4*20NeuroformEZ支架一枚，缓慢释放，覆盖瘤颈。继续通过SL-10微导管向外侧动脉瘤腔内导入弹簧圈3mm×4cm一枚。造影显示：动脉瘤瘤颈略残留，RaymondII级。图：患者麻醉清醒后感左手麻木伴活动不灵，不能持物，左足趾麻木，左侧肢体远端肌力4级，左手肌力0级。急查颅脑CT排除脑出血后，行扩容升压，并替罗非班4ml/H持续泵入，结合术前阿司匹林+波立维血小板聚集率检测结果，将波立维更换为替格瑞洛。术后一天，上述症状消失，查体四肢肌张力正常，恢复至5级。复查颅脑MR，可见右侧半球小梗死灶。专家点评
孙成建
医院
介入医学科主任医师
中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
山东省医师协会综合介入专委会副主任委员
山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路1号）周四上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
专家点评
随着支架辅助技术在宽颈动脉瘤治疗中的广泛应用，术后的血栓栓塞事件是一个值得
