北京痤疮治疗医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/210312/8740647.html安心筛查
脑动脉瘤
。
血管造影仍是
脑动脉瘤筛查金标准
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编者按
当下，血管造影是筛查脑动脉瘤的金标准，尽早进行血管筛查，是尽早干预治疗脑血管瘤的基础。
然而面对有创的血管造影，部分市民对检查过程中的风险仍有疑虑。那么，脑血管瘤检查是否有无创的方式，让市民能够安心接受筛查？
01
早期确诊有助脑动脉瘤治疗
在脑血管意外中，脑动脉瘤引起的脑出血发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，但其死亡率却位列第一！
作为一种不可逆的血管疾病，脑动脉瘤的结局注定悲剧：脑血管瘤瘤体破裂，动脉血喷涌而出，患者在极短时间缺血致死！
1/3死亡，1/3残疾！无怪面对脑动脉瘤，神经外科医生再三呼吁“早发现、早诊断、早治疗”！
脑动脉瘤破裂致死率极高
脑动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30～40%，大约有40～60%的患者会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，第二次破裂后致残致死率约为60～80%！
值得庆幸的是，虽然脑动脉瘤破裂死亡率极高，但如果能够在瘤体破裂前，甚至在瘤体较小时予以处理，可以大幅降低患者风险，并且在治疗费用及术后康复方面对患者也更为友好。
早治疗的基础是早诊断，那么脑动脉瘤应当如何确诊？
02
DSA仍是脑动脉诊断金标准
截至目前，DSA(数字减影血管显像技术)依然是脑动脉瘤诊断的金标准：在皮肤打开微小创口，沿动脉将造影剂输送至目标血管附近释放。
通过系统处理，观察造影剂在血管内的流动，从而使目标血管显形。如果患者患有脑动脉瘤，医生可通过造影剂的成像确认瘤体所在的部位、大小、形态、数目、囊内有无血栓等相关信息。
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血管造影
诊断优势
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患者创伤小
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画面对比高
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检查时间短
凭借创伤小、对比度分辨率高、检查时间短等特性，DSA在血管疾患的临床诊断中具有十分重要的意义。检查过程中一旦确认脑动脉瘤，神经外科医生甚至可以直接在造影基础上进行手术处理。
然而让人意外的是，虽然DSA诊断脑动脉瘤方便快捷，但并非所有的患者都乐于接受这种检查方式！
03
MRA重建成无创筛查新选择
不同的患者对于拒绝DSA有不同的理由，有的患者者对造影剂过敏，有些患者存在麻醉禁忌症。
犹豫的理由千千万，总结成一点就是DSA是一项有创检查，有创则意味着有风险。
站在患者的角度，我们无法忽视患者的担忧：DSA检查需要动脉插管，哪怕有创的风险再小，一旦发生在自己身上概率就是%。
试想一下，你躺在手术台上，介入手术室里医生护士准备着各种器械，你知道这些器械不久后将进入你的体内。你有些害怕，但不敢动弹，紧接着你感到大腿皮肤一凉，护士在清洁你的皮肤，你更加害怕，不过很快你就将失去意识，麻醉师已经推入麻药，迷迷糊糊中你又想起你才签的风险告知书……
那么是否存在其他的检查方式，既不给患者带来创伤，又能让医生详细地了解患者颅内血管情况？
医院神经外科邵君飞主任向导医君介绍了MRA（磁共振血管成像）技术。
利用核磁共振不同切片的二维数据建立血管的三维模型，重建后可以任意角度观察血管形态。
对患者来说，MRA不会带来创口，自然也不会带来风险。MRA可以在行核磁共振检查时同时进行，避免了二次检查。
但MRA也并非没有缺陷，相较于DSA，MRA的图像分辨率较差，是一种患者强烈拒绝DSA时的筛查替代方法。
邵主任告诉导医君，医院神经外科高度重视患者的磁共振血管成像。
“50岁以上的患者，患有三高的患者，或者是即将做大手术的患者，神经外科都会为其进行MRA！”邵主任如是说。
专
家
介
绍
邵君飞主任医师，教授，博士后，学术与临床型博士生导师；市转化医学研究所副所长；临床上擅长微创治疗复杂脑胶质瘤病、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤及其它复杂颅底肿瘤的手术，脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病手术治疗；脊柱脊髓手术；三叉神经痛、面肌抽搐等疾病的微血管减压手术，立体定向手术（脑起博器植入术）。
门诊时间：周四上午。
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