医院成功为一位重度颈动脉狭窄患 [复制链接]

近日，医院成功为一位重度颈动脉狭窄患者实施颈动脉内膜剥脱术（CEA）。医院神经外科在脑血管疾病诊疗方面迈上新的台阶。

今年77岁的男性患者张先生，高血压病史30余年，近几年来反复脑梗塞，症状逐渐加重，此次在医院住院治疗期间进行头颈部CT血管造影检查，发现右侧颈总动脉分叉处局限性混合斑块形成，管腔重度狭窄75%以上。经神经外科主任、主任医师尹先印会诊后建议患者进行右侧颈动脉内膜剥脱术。充分告知手术风险与必要性后患者家属积极要求手术。

手术由尹先印主任、主治医师赵志国、住院医师朱晨阳共同完成

在尹主任的带领下，组织科室术前讨论，制定严谨手术方案，经充分的术前评估及准备，为患者实施了颈动脉内膜剥脱术。术中使用脑氧监测，在手术室护士长王小静的配合下，由麻醉医师吴弱弱精准控制血压，多学科密切合作，保证了手术的安全性。

术中剥下来的斑块

手术过程顺利，术后患者恢复良好，复查CT血管造影结果显示右侧颈动脉通畅良好。

术前（左图）与术后（右图）CT血管造影结果

颈动脉狭窄是导致脑卒中的常见病因之一，主要病因是动脉粥样硬化。颈动脉粥样硬化病变，主要累及颈内动脉起始部及颈内、外动脉分叉处，可具有斑块内出血、纤维化、钙化等原因引起各种动脉粥样硬化的病理特点。

颈动脉狭窄的主要风险为：局部血栓、胆固醇结晶或其它碎屑脱落导致栓塞；斑块破裂导致急性血栓形成；重度狭窄或闭塞造成血流动力学障碍，造成低灌注缺血性损害。

无症状的轻度颈动脉狭窄患者可口服阿司匹林、他汀类药物治疗，定期复查。

重度狭窄及有症状的中度狭窄患者建议积极手术干预。

颈动脉狭窄内膜剥脱术（CEA）为颈动脉狭窄的首选手术方式，也是国家脑卒中防治委员会推荐手术方式。

专家介绍

尹先印

主任医师，教授，毕业于河南医科大学。中华医学会河南分会神经外科专业委员会脊柱脊髓组委员。

从事神经外科医、教、研工作近30年，具有扎实的专业理论基础和丰富的临床工作经验，对神经外科常见病、多发病、疑难病、危重病人的抢救和治疗以及康复治疗和训练等方面有丰富的临床经验，尤其擅长颅脑损伤、颅脑及脊髓肿瘤、脑出血、脑积水及感染性、先天性疾病等的诊治。发表中华、北大核心及国家级文章十余篇。

赵志国

主治医师，毕业于新乡医学院。从事神经外科工作十余年，曾医院神经外科、医院血管外科进修学习，对颅脑损伤、脑出血、脑积水、颅内肿瘤、颅内血管瘤等神经外科常见病、多发病有丰富的治疗经验。在医院血管外科进修学习期间，积累了丰富的颈动脉狭窄治疗经验。

供稿：赵志国

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