钙化栓子所致急性缺血性卒中的取栓治疗一项 [复制链接]

来自德国奥格斯堡大学的Maurer等评估了钙化栓子所致大血管闭塞患者的患病率、影像表现以及血管内治疗的有效性和临床结局。

————摘自文章章节

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研究背景和目的

钙化栓子是导致颅内大血管闭塞的少见原因，其血管内治疗的再通率较低，由于患者数量较少，尚未有相关的临床大样本研究报道。来自德国奥格斯堡大学的Maurer等评估了钙化栓子所致大血管闭塞患者的患病率、影像表现以及血管内治疗的有效性和临床结局，该研究发表于近期的《AJNR》杂志。

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研究材料和方法

研究者对在7家欧洲卒中中心因钙化栓子接受血管内取栓术的患者临床和手术对前瞻性数据进行了回顾性分析，纳入符合以下标准的急性缺血性卒中病例：进行了血管内取栓治疗，在非增强CT上诊断出由于钙化栓子导致的颅内大血管闭塞。钙化栓子是指颅内血管闭塞部位CT血管成像上呈椭圆形、非圆形或半圆形、腔内定位清楚的钙化。在高密度血栓上绘制ROI，测量Hounsfield单位（HU）以识别具有钙化成分的栓子，钙化定义为非增强CT密度至少为HU。

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研究结果

研究者共筛选了例患者，40例患者符合入选标准，患病率为1.3%（表1）。血栓平均最大密度HU(-HU)，平均血栓长度9.2mm(4-20mm)（表2），钙化栓子的好发部位为大脑中动脉M1段。其中，有4例患者有多处钙化栓子，2例患者在血管内介入治疗期间发生栓塞事件。57.5%(23/40)的mTICI评分达到2b，32.5%(13/40)为mTICI0-1，10%(4/40)为mTICI2a（表3）。仅20.6%的患者结局良好(mRS0–1)，26.5%的患者功能独立(mRS0–2)，90天死亡率为55.9%（表4）。

表1.患者的基本情况

表2.血栓的的位置及特征

图1.图中展示了钙化栓子的部位，左侧大脑中动脉M1(A)、右侧大脑中动脉分叉(B)、左侧M2(C)和颈动脉分叉处(D)内的钙化栓子（箭头）示例。

表3.血管内取栓手术过程

表4.临床预后

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研究结论

钙化栓子导致大血管闭塞急性缺血性卒中是一种罕见原因，在接受血管内取栓术的患者中，与非钙化血栓患者相比，钙化栓子患者的血管造影结局较差，死亡率更高，但仍有约1/4的患者在3个月时可获得良好的功能恢复。

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组稿

张颖影副教授

医院

编译

陈成伟医师

医院

审校

张永巍副教授

医院

终审

洪波教授

医院