天津最好的白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4476549.html在很多人的印象里，脑血管疾病是老年人才会有的疾病，离年轻人很遥远。但是，有一种病是不得不警惕的青壮年杀手——脑动静脉畸形。
家住河南省固始县年仅10岁的浩宇（化名），近一年老是莫名癫痫发作，针灸、理疗、吃药……种种努力后，症状反而愈演愈烈。后来，经检查发现，原来浩宇的脑袋里有颗“不定时炸弹”——脑动静脉畸形。
那么，脑动静脉畸形是什么呢？这枚“炸弹”的危害到底有多大？脑动静脉畸形的治疗手段有哪些？
病因
脑动静脉畸形是胚胎发育过程中脑血管异常发育所引起的一种先天性疾病。其主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管或无正常毛细血管，使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形，导致脑血流动力学紊乱。
脑动静脉畸形多发于20岁~40岁的青壮年，男女发病相当或男性略多。脑动静脉畸形必须符合3个条件：供血动脉；畸形血管团；引流静脉。脑动静脉畸形是由一团曲张的脑动脉与脑静脉扭结组合而成的动静脉瘘性畸形，动脉与静脉之间没有毛细血管，但有少量退行性病变的脑组织。多为一支到多支增粗的供血动脉进入其内，引流静脉曲张扩大，将动脉血导入颅内静脉窦。
临床症状
少数隐性或小型脑动静脉畸形患者可不表现出任何症状和体征。常见的临床表现包括出血、癫痫、头痛和神经功能障碍等。
一、颅内出血
为最常见的临床症状之一，发生率为52%~77%。动态发病者多见，患者往往在剧烈运动或情绪激动时发病，表现为突然出现的剧烈头痛、恶心呕吐，重者可有意识丧失、颈项强直等症状。出血类型有脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血和脑室内出血。与动脉瘤出血相比，脑动静脉畸形出血程度较轻，脑血管痉挛发生率较低。影响脑动静脉畸形出血率的因素主要有出血史、年龄、畸形大小和部位等。
二、癫痫发作
约半数患者的首发症状为癫痫发作，可发生在出血之前或出血之后。癫痫的发生率与动静脉畸形的大小及部位有关，癫痫的类型与动静脉畸形的部位也有一定关系。
三、头痛多数患者有不同程度的头痛史，但以头痛为首发症状者少见，为15％~24％。头痛常局限于一侧，多表现为持续性疼痛，类似于偏头痛。头痛的部位与病变的位置无明显关系。出血时疼痛的性质发生改变，表现为剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。四、进行性神经功能障碍可为一过性或进行性，表现与脑动静脉畸形所在的部位有关，主要为感觉运动功能障碍，视力、视野改变等。五、智力减退多见于巨大脑动静脉畸形患者，因病情严重，导致脑弥漫性缺血和发育障碍。有时也可由于频繁的癫痫发作，患者受到癫痫放电及抗癫痫药物的双重影响致使智力减退。轻者可随治疗后脑血流的改善而逐渐恢复。
辅助检查
普通的体检项目无法及时发现脑动静脉畸形。但是，脑CT可以发现大型的脑动静脉畸形，脑磁共振检查（MRI）则可以发现大部分的畸形病变。当患者被怀疑有脑动静脉畸形时，通过血管成影以及脑血管造影检查（DSA）可以进一步明确诊断和分析病变结构。
介入治疗
目前，脑动静脉畸形的治疗方法主要为显微外科手术、血管内栓塞、放射外科治疗或三者综合性治疗。
相对于其他治疗方式，介入技术在脑动静脉畸形疾病中也具有很高的应用价值。20世纪60年代，首例患者栓塞脑动静脉畸形病灶取得成功，血管内栓塞治疗脑动静脉畸形由此开展。经过半个多世纪的改善与创新，脑动静脉畸形介入栓塞术先后应用过硅胶、聚乙烯醇颗粒、明胶海绵颗粒、可脱性弹簧圈、真丝线段、氰基丙烯酸异丁酯、氰基丙烯酸正丁酯等材料。随着栓塞材料及栓塞技术的不断改进，血管内栓塞治疗的适应证越来越广泛，并发症也在逐步减少。
脑动静脉畸形起病急、危害大，“早发现、早诊断、早治疗，预防血管畸形破裂出血的发生”是治疗该病的关键。如果有不明原因的头痛和抽搐等症状，医院就医。
（本文刊载于医药卫生报第四十一期）
转载声明：版权申明
文章来源：郑大一附院介入科作者：韩新巍李腾飞
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