他汀对于高血脂、高胆固醇、冠心病、动脉粥样硬化等患者来说并不陌生。因此他汀作为比较出名的药物，也会有副作用。
但是患者真的离不开它吗？他汀的副作用都是真的吗？由他汀导致的副作用还有必要继续吃下去吗？他汀药物应该怎么吃？以及作为普通人如何预防高血脂类疾病？血糖、转氨酶、肌酸激酶升高意味着什么？以上将由我为大家一一解答。
一、他汀作用及机理
很多朋友们服用他汀却不知道他汀是怎样治病的？他汀通过竞争性在体内抑制内源性胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，阻断细胞内某种酸的代谢的途径，从而细胞内胆固醇的合成减少。使血清胆固醇清除增加，水平降低。临床上主要用于降低胆固醇，治疗冠心病，延缓动脉粥样硬化。
二、他汀副作用
“是药三分毒”大家也都知道。虽然有的药没有副作用，但作为大药的他汀却有着一些不良反应。他汀作为治疗高胆固醇血症的药。其不良反应有以下几个方面：
1.对肝脏有一定的影响，最主要的表现为患者服药期间转氨酶的升高，但是停药一段时间后，转氨酶又会恢复正常。
2.少数患者的神经系统也会出现一定的症状，常见的可能会出现头疼，头晕等现象。
3.皮肤上也会有一些症状，少数患者会出现皮肤病，像皮肤瘙痒，红疹，荨麻疹等现象。
4.研究表明，服用他汀会对骨骼肌有一定的影响，对于服药剂量非常大的患者会出现肌痛、肌病以及罕见的横纹肌溶解。一般情况下，患者并不会出现横纹肌溶解。
5.血糖、肌酸激酶也会受一定的影响而升高。
三、继续吃？
1.吃他汀会使血糖升高，那么还有吃下去的必要吗？
很多长期服用他汀的患者，肌肉损伤没有出现，但血糖却升高了。遇到这种情况的患者需要注意：
1.1如果本身就有糖尿病,那么建议暂停用药，去医院找医生寻找更好的治疗方案；
1.2在没有其他病的条件下，如果用药，建议用药时期搞好血糖监测，如果血糖一直持续上升，医院在医生的指导下调整用药方案。
1.3为了身体健康，我们可以减少服用的剂量,或者换成其他类替代药品服用;
1.4服药期间也可以适当运动，主要可以帮助我们去除身体内多余的葡萄糖。
2.他汀会使转氨酶升高，还会继续吃下去吗？
吃他汀转氨酶升高也属于正常现象，但也要看升高的值是多少。他汀原本用药就会在肝脏中起作用，不像有些药物在肠道中吸收通过肾脏消化代谢。大多数的药物都会对肝脏有一定程度的影响。
对肝脏的影响也会有以下几种表现
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2.1虽然有些患者服药之后转氨酶升高了但是肝脏却没有不适现象，研究表明，他汀转氨酶升高率只有10%。所以出现转氨酶升高却没有不适现象那么只需停药2-3个月观察即可。
2.2极少数患者吃完他汀之后会出现带着不适症状的肝毒性反应。如果吃他汀类药物时，转氨酶却升高了，那么患者需要及时停止服用自己目前所吃的任何他汀类药物，改用其他类型的降脂药物或其他他汀类药物进行治疗。
如果转氨酶明显升高，形成药物性肝损伤，需要及时搭配护肝药物进行治疗。平时对于个人而言要做到不熬夜，多休息，多运动，饮食健康等方面。
3.吃他汀会使肌酸激酶升高，还要继续吃吗？
肌酸激酶的升高会影响人体肌肉的疼痛，因此，他汀的不良反应之一就是影响肌酸激酶升高。那么怎么处理这种现象呢？
一般来说，刚开始服用他汀类药物，患者会出现肌肉疼痛，身体乏力等现象。这个时候的患者只需要注意这种现象在后来会不会得到缓解，如果得到缓解可继续服药，如果没有得到缓解，那么患者可以考虑去换另一种对肌肉副作用较小的他汀比如氟伐他汀或者瑞舒伐他汀等药物。
如果换药之后仍然得不到缓解，那么患者可以考虑停药观察，或者考虑身体是不是还有其他地方的毛病影响。比如可能是血脂较高导致的，那么患者可适量服用降血脂的药，再进行观察。
因为考虑到停药会对患者处于风险时期，那么这个医院找医生去问有没有其他替代药品。
他汀的另一种常见的不良反应也是肌酸激酶的升高，这种肌酸激酶是血清肌酸激酶，因此医生会在患者服用药一个月后建议患者来检查肌酸激酶的升高与否。
如果稳定，那么医生会建议患者每三个月来查一次肌酸激酶。国外有研究表明，血清肌酸激酶升高在5倍以内属于正常现象，5-10倍就应该考虑药品减量的问题，10倍以上就应该停药，找医生询问具体治疗方案。但对于亚洲人群来说，对他汀药物会更加敏感，因此医生建议应该评估个人心脑血管的严重程度再考虑是否停药。
他汀更严重的副作用就是引起横纹肌溶解，因此患者的尿液会呈现酱油色。更加严重的会引起急性肾功能衰竭。这种情况非常罕见，因此患者不必担心，但是遇到这种情况，医院就医，查询肌酸激酶的含量，制定更严密的治疗计划。
还有少数患者会诱发机体产生抗体，从而引发肌炎，这种患者临床表现为无力，但是通常患者停药一段时间后还是会没有得到缓解，这时候应该配合糖皮质药物激素进行治疗。
所以，总体来说，即使服用他汀会使转氨酶，血糖，肌酸激酶的升高，但是也是极少数现象，但是他汀类药物对于心脑血管等患者的治疗以及预防远远大于他汀类的副总用，我们应该为了更好地身体进行服用，不要因噎废食，自己吓自己。但是也不能完全不管不顾，应该定时去检查自己的血糖与转氨酶，肌酸激酶等。
四、怎么吃？
根据《年中国成人血脂异常防治指南》的推荐，成人血脂偏高者可服用他汀类药物进行治疗。因此可见他汀类药物对于防治心脑血管疾病是一个重要的药物。
但是服用他汀后，有些患者连连叫苦，因为该药物有一定的副作用，那么为了预防副作用的发生，他汀应该怎么吃？注意什么事项？
对于服用他汀类药物的患者，可能自身还伴随着一些其他症状，大多数患者会有冠心病，心律失常等情况。因此他们还会伴随着其他的药物一起治疗。
他们可能为了其他病的缓解服用胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等药物，而这些药物通常也是通过肝脏代谢的，因此这些药物会与某些他汀类药物的代谢通道是一样的。因为都在肝脏代谢，那么患者会对他汀类药物产生一些不良反应，严重者甚至会引起横纹肌溶解。
还有一些治疗其他类的药物，如伊曲康唑、红、克拉霉素、泰利霉素、HIV蛋白酶抑制剂、奈法唑酮、吉非贝齐、环孢素、达那唑，酮康唑也会与他汀类药物产生相互作用。因此，在自己要服用他汀类药物时，一定得注意以上情况，并且在启用之前，一定要向医生告知自己服用的其他药物，以便医生能够判断你是否能够服用该药物。
1.服药禁忌：
他汀类的药物本身具有副作用，并且如果服用该药物后应该避免大量食用葡萄、柚子、橙皮、佛手、白酒等食物。如果和这些食物同时吃的话可能会导致他汀类的血药浓度增高，从而导致他汀类药物副作用增加。
所以他汀类的药物最好避免和这些食物同时服用。患者服药期间最好还是吃一些其它类的水果。其他类的水果仍然可以调节身体，补充维生素。建议吃一些苹果香蕉等水果。
2.不可擅自增加剂量或停药
他汀之所以会有一些副作用是因为他与患者服用的剂量有一定的关系。当服用剂量少时一般不引起转氨酶升高，但如果患者使用大剂量的他汀就会出现转氨酶的升高，从而导致患者肝部受到损伤。因此患者必须要牢记不能擅自增加剂量，当然患者也不可以私自停药。
对于正在服用他汀类药物的患者而言，即使最后患者血脂到达正常程度，患者仍然不可以擅自停药。因为他汀类药物的作用很多，他汀类药物不仅仅能为患者降低血脂，还有很多其他的重要作用，他汀类药物可以保护血管内皮功能、抗炎抗血栓作用、抗心肌纤维化、抗增殖效应等。
总体来说，他汀类药物不仅仅是降胆固醇，在根源上遏制动脉硬化的发生之外，还在其他方面上有很大的作用。所以，当患者血脂恢复了正常以后，患者也不需要停药，他汀仍然可以治疗动脉粥样硬化。
3.把握服药时间
他汀类药物的服用时间也很关键，因此医生建议在晚上的时候服用效果最佳，如果患者服用的是普伐他汀，那么患者最好的服药时间是夜晚睡觉之前，如果患者服用的是洛伐他汀，那么患者在晚餐时随餐服用是最佳时间。
因为人在休息的时候血液的浓度才会达到高峰，在晚上的时候服用了他汀类的药物时，正好血糖浓度高就能够达到非常好的血液调节作用。
4.生活方式
患者服用他汀类药物也要注意生活方式的干预。患者应该控制饮食，避免多吃高脂肪、油腻、高胆固醇食物，控制盐和糖的摄入，少吃刺激性食物。最好是清淡饮食，最好食用植物油，患者需要多吃水果和蔬菜。控制热量的摄入，因此患者不可以暴饮暴食。
除此之外，患者的适当运动也是必不可少的，多做有氧运动如慢跑等，但也应该注意不要过量运动。防止膝关节的损伤。另外，患者应该养成不抽烟不喝酒的习惯。同时患者应该注意休息，少熬夜，睡眠充足。
5.定期检查
服用他汀类患者，医院复查，不只是血脂情况，也应该注意自己的肝部情况，肌肉情况，血糖情况，以及其他身体不舒服的情况。
五、替代药？
很多患者服用他汀之后出现副作用，但还是要治疗病情，那么有其他的替代方法。他汀主要是降低血脂，那么患者需要服用其他类降血脂的药品。
1.贝特类药品
如非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝特等药品。该药品主要的作用是降甘油三酯的。因此该类药品可以适当地降低血脂。
2.胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布等药品，该药品主要作用抑制肠道对胆固醇的吸收，因此在患者对他汀类药物不耐受时，医生常常会建议使用该药品对病情进行控制。
3.烟酸
如烟酸醇酯、阿昔莫司等药品，该药品主要作用是补充B族维生素的，只有当患者用量超过维生素的用量时，烟酸才会起到降脂的作用。
4.胆汁螯合剂
如考来烯胺、考来替泊、考来维仑等药品，该类药品主要作用是阻滞胆汁酸的重吸收，促进人体排泄，使胆汁酸的排泄率得到提高。因此可以在一定程度上起到降脂的作用。
5.鱼油
鱼油是生活中常见的保健品，浓缩鱼油有较强的降甘油三酯的作用并且还可以抑制胆固醇的形成。
6.PCSK9抑制剂
该药品的作用是降低胆固醇。但由于该药品是注射剂，有些患者不能接受。
7.其他类药物
一些研究表明如：新霉素；雌激素替代疗法；拟甲状腺素药物；普罗布考等药物也可以在一定程度上去调节血脂。
但总的来说，降低血脂无论从性价比，疗效，以及副作用上都是他汀最好。也就很好的证明了在临床上他汀类药物最受欢迎。
总结
“是药三分毒”因此作为没有患病的人群来说，预防疾病变得格外重要。因此预防高血脂等疾病，我们应该少吃高热量食物，少油少盐，少吃精致碳水。多运动，多喝水。少熬夜，多休息。老年人应该吃一些预防疾病的药物。同时服用他汀类药物的患者也应该注意自己的生活习惯，为了健康，我们应该多关心自己的身体。
