白癜风医院西宁哪家好 http://m.39.net/pf/a_4710729.html近日，医院神经外科周德宝团队成功完成一例颞叶复发肿瘤切除手术，纤维镜下完成经典前颞叶切除术（Anteriortemporallobectomy,ATL)。
57岁的李先生（化名），因头部不适并视物重影15天入住医院，既往有左侧颞叶肿瘤切除术病史2年，病理为间变性少突细胞瘤，术后行放射治疗。查体未见明显视野缺损，四肢肌力正常。院前复查头部MRI示颞叶肿瘤复发，肿瘤大小为4.2×4.2cm，边界不清，部分累及岛叶区域。周德宝主任立即组织科室讨论，决定尽快手术治疗。
术后讨论分析本病例特点并制定了精细的手术计划：
1.本病例为复发肿瘤，需要扩大切除范围，尽量切除颞叶前部非功能区，以减缓肿瘤复发时间，手术首选前颞叶切除术。
2.肿瘤较大，累及部分岛叶，且位于左侧优势半球，手术可能影响患者的肢体活动、视野、记忆力及语言等重要功能，手术在做到尽量全切肿瘤的同时要尽可能的保留正常功能区脑组织。
3.颞叶内侧面有重要解剖结构，颞叶前部切除后可暴露颈内动脉、大脑后动脉，手术切除达到内侧边界后要避免损伤以上两条血管，尤其要避免损伤脉络膜前动脉脑池段，以免造成术后基底节区脑梗塞。手术要行软膜下切除，以免损伤蛛网膜下腔内的重要血管。
4.本病例有放疗史，脑组织界面可能不清及粘连，脑血管脆性增加，术中可能会止血困难，术后渗血。手术中要严密止血，术后严格控制血压，避免术后脑内渗血。
术中情况：切除颞叶前部5cm范围，避免术后视野缺损。颞叶外侧面及底面与硬膜粘连，颞叶底面近小脑幕裂孔附近行软膜下切除技术完整切除颞叶前部及肿瘤，软膜下血管保护完好。颞叶内侧面与岛叶边界不清，侧脑室颞角开放，保留了部分杏仁核。剖开标本后见为黄白色实质性肿瘤，与正常脑组织边界不清。
术后患者意识恢复，无任何新发神经功能缺失症状，转入重症监护室治疗，严格控制血压，术后次日复查头部CT未见创面渗血，血肿腔引流液持续清亮。
本手术为经典前颞叶切除术，从体位摆放、刀口设计到脑叶切除策略与经典文献相符合，已经达到国内先进水平。
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