武汉白癜风研究所 http://m.39.net/pf/a_4359804.html病例10秒速览
术者简介
徐锐
医院
介入医学科主任医师
中国卒中学会神经介入委员会委员
国家卫健委脑防委神经介入专家委员会委员
中关村精准医学基金会介入医学专委会副主委
亚太血管联盟出血性疾病防治专委会常委
山东省疼痛医学会神经介入副主委
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周三上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
简要病史一般信息：71岁女性，查体发现动脉瘤4周。现病史：4周前患者行颅脑MRA发现基底动脉尖动脉瘤。伴午后头晕，无头痛、恶心、无言语不清、无肢体活动障碍。既往史：高血压病史10年。查体:神志清，言语流利，双侧肢体肌力5级。抗血小板药物应用：术前常规剂量双抗2周。诊断：基底动脉尖动脉瘤；高血压病1级。术前检查
图1：MRA显示基底动脉尖动脉瘤。
手术过程
图2：造影显示椎基底动脉多发粥样硬化表现。基底动脉尖端可见一分叶状动脉瘤，直径约11mm×8mm。右侧大脑后动脉自瘤颈部发出，左侧大脑后动脉为胚胎大脑后动脉。
图3：在Synchro微导管导丝引导下，导入ProwlerSelectPlus支架微导管超选入右侧大脑后动脉；将SL-10弹簧圈微导管超选入动脉瘤内。经SL-10弹簧圈微导管填入8mm×30mm弹簧圈一枚。
图4：导入Enterprise4.5×22mm一枚，定位准确后释放，覆盖瘤颈部位，继续填入弹簧圈。
图5：造影显示动脉瘤栓塞良好，支架成形良好。
专家点评
孙成建
医院
介入医学科主任医师
中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
山东省医师协会综合介入专委会副主任委员
山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周四上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
专家点评
基底动脉尖端大动脉瘤，破裂风险大，死亡率高。因动脉瘤解剖位置较深，且与周围血管分支及颅神经关系相对复杂，外科开颅夹闭手术难度较大。基底动脉尖大动脉瘤，单纯弹簧圈栓塞后，复发率相对较高。支架辅助栓塞可以降低复发的概率。本例，我们选用Enterprise支架，覆盖瘤颈部位，不仅可以保护瘤颈，起到保持分支血管通畅的作用，同时，支架置入还可以降低动脉瘤复发的风险。该病例还需要进一步随访评估。
病例整理
王长鑫硕士研究生
医院
介入医学科
编辑：张照龙终审：徐锐
长按
