白癜风药 http://m.39.net/pf/a_7509460.html1、题干：冠心病病人术前应该停止服用的药物不包括
A、法华林B、地高辛C、奎尼丁D、呋塞米E、氯化钾
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答案：E
解析：控制病情，预防并发症：①冠心病或主动脉瘤病人术前卧床休息，严密观察其胸痛情况，判断疼痛性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，冠心病病人术前3～5天停服抗凝药、洋地黄、奎尼丁、利尿药等药物，给予口服氯化钾，以防止术中出血不止或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。②对伴有高血压、高血脂、糖尿病者，采取措施，控制血压、血脂或血糖。③严重发绀型先天性心脏病病人术前1周间断吸氧，注意休息，防止腹泻、感冒等引起的脱水，警惕缺氧性晕厥发作。④避免术前头颅外伤，因颅脑外伤易引起体外循环时颅内出血，(E对，ABCD错)。
2、题干：不符合体外循环后低心排血量综合征的表现是
A、血压下降B、脉压小C、中心静脉压降低D、心率快E、尿量减少
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答案：C
解析：低心排综合征表现为病人血压下降，脉压变小，心率增快，脉搏细弱，中心静脉压上升，末梢循环差，四肢发冷，尿量减少（选C）
3、题干：女性，55岁，二尖瓣手术后需终生服用华法林，出院前应教育病人主要建立（）
A、自我护理行为B、日常健康行为C、自我保健行为D、病人角色行为E、遵医嘱服药行为
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答案：E
解析：二尖瓣术后病人终生服抗凝药的目的是防止体外循环栓塞和静脉血栓形成，但用量过高或不足都会产生不良后果，所以对此病人教育主要是告知必须遵循医生指导，定时、定量服用。长期服用抗凝药物者应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量；若需做其他外科手术，应暂停抗凝药物；除非病人有大出血危险，一般不用维生素K；不使用阿司匹林类解热镇痛药；注意观察有无出血倾向，若有异常及时就医。（选E）
4、题干：体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意
A、血钠浓度B、血钾浓度C、血氯浓度D、血钙浓度E、血镁浓度
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答案：B
解析：体外循环手术病人术后常见的电解质失常是低血钾，以在术前长时间服用强心利尿药而转流过程中尿量又多的病人更多见。B对
5、题干：患者，男，59岁。体外循环术后，护士观察其心包纵隔引流管引流液超过下列哪项数值提示患者有活动性出血的可能
A、50ml/hB、60ml/hC、80ml/hD、ml/hE、ml/h
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答案：D
解析：术后3～4小时内，若10岁以下的小儿血性引流量50ml/h，成年人ml/h，引流液呈鲜红色;有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量的表现，考虑有活动性出血的可能，应立即通知医师进行处理。
6、题干：患者男，60岁。大便后突发右手无力，讲话不清，约1h后昏迷，查体:浅昏迷，瞳孔等大，血压/mmHg，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出，右侧巴氏征阳性。最可能的诊断是（）
A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、脑梗死E、蛛网膜下腔出血
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答案：A
解析：脑出血：多见于50岁以上有高血压病史者，体力活动或情绪激动时发病，起病急，有肢体瘫痪、失语、剧烈头蹙额、喷射性呕吐，意识障碍等表现。发病时血压明显升高脑栓塞：是血液中的各种栓子，随血流进入脑动脉阻塞血管，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，常见的栓塞为心源性脑栓塞，少见的有空气栓塞、脂肪栓塞等脑血栓：多见于50岁以上有动脉粥样、高血压、高血脂者；安静或休息状态发病，起病缓慢，症状多在发病后10小时或1~2天达高峰；以偏瘫、失语和共济失调等症状为主；部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等症状脑梗死：又称为缺血性脑卒中，包括脑血栓、脑栓塞蛛网膜下腔出血：指脑表面血管或脑底部血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，最常见的病因是颅内动脉瘤、动静脉畸形，以青壮年多见，多有剧烈运动、极度情绪激动、用力咳嗽等明显诱因，突发异常剧烈的头部胀痛或爆裂样疼痛、呕吐、脑膜刺激征阳性（是最具特征性的体征）结合题干信息，患者大便后发病，1小时后昏迷，发病后血/mmHg，说明患者起病急，患有高血压，用力排便后引起脑血管破裂出血。选A
7、题干：患者男，50岁。食管癌切除术后，1天，生命体征稳定，患者主诉伤口疼痛。护理措施错误的是（ ）。
A、吸氧B、遵医嘱予适当止痛C、尽量避免咳嗽D、病情平稳后取半卧位E、禁食、输液
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答案：A
解析：食管癌切除术后疼痛，吸氧为常规护理并非是伤口疼痛的护理A错；遵医嘱予适当止痛，尽量避免咳嗽，病情平稳后取半卧位，禁食、输液均为疼痛护理的护理措施。（选A）
8、题干：患者，男性，49岁，进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感3个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱，充盈缺损。考虑诊断为
A、早期食管癌B、晚期食管癌C、食管息肉D、贲门失弛缓症E、食管憩室
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答案：A
解析：食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。食管癌食管吞钡X线双重对比造影可见①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④龛影；⑤食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张。该患者的临床表现与食管癌的症状相符，故考虑患者为食管癌，但中晚期病例可有锁骨上淋巴结肿大，该患者锁骨上未触及淋巴结，所以为早期食管癌。（A对）
患者，男性，73岁，河南林县人。因食管癌入院手术治疗，查体：身高1.75m，体重50kg，P85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，平时喜食腌制食品。有一兄因食管癌去世。
9、题干：食管癌的好发部位为
A、食管颈段B、食管上段C、食管中段D、食管下段E、食管腹段
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答案：C
解析：食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少．贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段，大多为鳞癌。（C对）
男性，65岁，吞咽困难进行性加重5个月，目前只能进流食，上消化道钡餐造影发现食管中段7cm狭窄及黏膜皱襞中断，体检发现左锁骨上窝直径1．5cm淋巴结。
10、题干：进一步确诊，应首选的方法是
A、B超检查B、淋巴结活检C、CTD、纵隔镜E、超声胃镜
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答案：B
解析：对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，可钳取活组织做病理组织学检查。答案选B
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