北京治疗白癜风好专科医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin脑梗死也称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死占全部脑卒中的80%，临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，年中国脑卒中防治报告指出，在脑卒中患者中，缺血性脑卒中（脑梗）占到74%。
脑卒中是我国居民的主要死亡原因之一。50~60岁以上的中老年人多发，患者常常伴有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个危险因素，包括高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。临床发现，在高血压与高尿酸的共同作用下，易诱发脑梗的发生。
患者高血压合并高尿酸发生脑梗
据报道，患者xxx，男性，52岁，于1天前没有明显诱因下突发头晕不适，感觉头部晕沉，伴有左侧偏身乏力，自行用药物外涂头部，症状持续约10分钟后完全缓解。5小时后症状再次发作，持续10分钟后完全缓解。医院就诊，检查发现高血压、高尿酸，头颅CT等检查诊断为：腔隙性脑梗死。患者xxx，男性，36岁，于1天前没有明显诱因出现右侧肢体乏力，右上肢持物不灵活，右下肢行走不灵活。发病后没有治疗，感觉症状在慢慢加重，拿东西、走路比以前困难，医院就诊，检查发现高血压、高尿酸，诊断为高血压、脑梗死。
医生称，高血压是导致心脑血管病最常见的危险因素之一。血压的升高会导致患者的小动脉出现收缩和痉挛，血管壁缺氧从而形成透明样变性，管壁增厚，弹性纤维增生，管腔变得异常狭窄，加速了动脉粥样硬化的进展，更易导致血管出现闭塞，从而明显增加急性脑梗死的发生率。
有研究表明，高尿酸血症明显增加急性脑梗的发生率以及死亡风险。大部分的学者认为，高尿酸血症导致脑梗的发生的主要原因：一是尿酸水平升高可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化，促进脂质过氧化反应以及有利于氧自由基的生成。二是大量的尿酸盐结晶沉积于动脉壁，容易导致血管内膜损伤并且出现炎症反应，而且能增加血小板的黏附性，最终促进脑血栓形成。
血管壁本身的病变是脑梗的发病基础
首先，动脉粥样硬化是最常见的血管病变，常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。动脉硬化可导致脑动脉狭窄或闭塞性病变，其中以大中型管径（≥μm）的动脉受累为主，多数人的颅内动脉病变较颅外动脉病变更多见。其次，脑动脉壁炎症，如结核、梅毒、结缔组织病等。此外，先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，因此，脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液中有形成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓，而血栓脱落形成栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。脑动脉斑块也可造成管腔本身的明显狭窄或闭塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成出现脑梗死症状。
血液成分的改变导致脑血栓形成引发脑梗
血液成分的改变，如真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成。少数患者有高水平的抗磷脂抗体、蛋白C、蛋白S或抗血栓Ⅲ缺乏伴发的高凝状态等。这些因素也可以造成脑动脉内的栓塞事件发生或原位脑动脉血栓形成。
血栓形成的原因主要包括血管管壁病变，血液成分改变和血流动学改变三个方面：
1、血管管壁改变。其中动脉粥样硬化是脑动脉血栓形成的首要病因，引起脑动脉血管壁硬化的常见原因，先天因素包括年龄、家族史，后天性因素就包括高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟等，这是危险因素。还有各种脑动脉炎也会引起血管壁的病变，先天性血管发育异常、血管的淀粉样病变等也会引起血管管壁的改变，形成血栓的因素之一。2、血液成分的改变。血液成分改变主要是包括比如真性红细胞增多症、血小板增多、血脂增高、尿酸增高等让血液变得粘稠，还有血管血液的凝固性增高，比如分娩之后肿瘤等都可以导致血液是高凝状态，引起血栓形成。3、血流动力学改变。血压的异常，包括血压过高或者过低，心脏功能的障碍，比如说房颤心功能不全等，还有脑血管痉挛、先天性动脉狭窄等，这些都会导致血栓形成。
预防脑梗要早发现这些征兆
1、观察患者的脸色。中风患者有大部分是脑梗，当出现不舒服、头晕、站不稳等现象，一定要尽快地观察患者的脸色，看看有没有面瘫，左脸和右脸两边是否对称，有没有出现嘴角歪斜的现象。2、看言语交谈的状态。观察患者舌头是否可以伸直，说话的时候是不是结结巴巴，讲话不清楚，在说话的时候如果不能很好地完整地说出一句话，甚至说出来的话，让人听不明白，这些都是中风的先兆。3、观察肢体的协调能力。要尽快地观察患者手脚是不是无力，胳膊能不能抬高或者是能不能举过肩膀，两脚站立的时候会不会有不稳的感觉。如果患者的表现符合这三方面，那么发生脑梗的机会较高，这是大脑发出的求救信号。当发现这种现象时，不要拖延时间，应该第医院，越早治疗效果越好，后遗症也会更少。
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苗阳主任简介
中医全科专家，特需专家，著名老中医，中医院内科主任医师，博士生导师，原心血管科主任。医学世家，师宗仲景，善于经方，中西医结合学科带头人，尤其擅长心脑血管相关疾病的辨证论治。
专家从事中西医临床近40年，擅长治疗内科及疑难病:冠心病心绞痛，支架术后调理、脑血管病痴呆眩晕、早搏房颤、心衰肾衰、胃炎溃疡、咳嗽气短哮喘、月经紊乱、更年期综合征，肥胖，湿疹皮炎，糖尿病、高血压、高血脂、失眠焦虑以及肿瘤术后久病体虚等。在中医辨证施治西医辩病治疗有着丰富的临床经验和显著疗效。
主持多项国家重大课题研究和新药研究，著书多部，带教研究生多人，络病学会负责人，去马来西亚，韩国，英国进行中医学术交流和VIP中医会诊。
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