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重磅济南职工医保新政元旦施行个人负担 [复制链接]

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刘文斌出诊的医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8505691.html

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  以济南职工医保参保人老张为例,在年这个医疗年度内,假设老张生病住院和门诊产生的医疗费用总计50万元,经过一次报销后,老张还得个人负担22万元。那么对于这22万元个人负担部分,超过1.2万元的20.8万元,老张就可以进行“二次报销”。而报销比例按照新政策,20万元以下部分报销60%,20万元以上的部分报销70%。也就是说,老张“二次报销”还能报元。

社区医疗机构

按一级医疗机构的50%执行

职工基本医疗保险参保人到二级及以下定点医疗机构就医,在一个医疗年度内发生的统筹基金支付范围内的住院和门诊规定病种医疗费用,统筹基金支付比例提高5个百分点(最高不超过%)。

特别提醒:以上调整不适用于门诊规定病种慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗。

职工基本医疗保险参保人在社区定点医疗机构住院的起付标准按照一级定点医疗机构的50%执行,在一个医疗年度内只负担一次。

心脏、肝、肺移植

纳入医保报销范畴

将职工基本医疗保险参保人心脏、肝、肺移植和心肺联合移植的医疗费用纳入职工基本医疗保险统筹基金的支付范围(不含器官组织源、器官组织源贮存费用)。

职工基本医疗保险参保人为亲属或他人提供组织器官供体者,其发生的手术、检查治疗等符合医疗保险支付范围的费用纳入职工基本医疗保险统筹基金支付范围。

免费使用的基本药物

又增加两种

职工基本医疗保险普通门诊统筹免费使用的基本药物增加治疗高血压的氢氯噻嗪(双氢克尿噻)片和治疗糖尿病的格列吡嗪片。

一个医疗年度内,免费药物金额累计不超过元调整为累计不超过元。

居民基本医疗保险参保人

也能免费领这5种基本药

为普通门诊统筹签约在乡镇卫生院和社区医疗机构的居民基本医疗保险参保人免费提供5种基本药物:治疗高血压的基本药物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片)、治疗糖尿病的基本药物(二甲双胍片)、治疗冠心病的基本药物(硝酸异山梨酯片)。

有关费用由居民基本医疗保险基金全额支付,一个医疗年度内,免费药物金额累计不超过80元,超过部分按照居民基本医疗保险普通门诊统筹规定予以支付。

相关链接

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年9月1日起

济南市职工医保参保人

普通门诊统筹签约在

社区卫生服务机构的

可以申请使用五种免费基本药

参保人按规定使用免费药的费用

由职工医保基金全额支付

每人每年不超过元

参保人用药超过元的

超出部分可按照

职工普通门诊统筹规定予以报销

 此外

本次还调整了职工基本医疗保险部分

门诊规定病种的名称和鉴定标准

职工医保参保人

可以在济南市人社局官方

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