北京知名雀斑医院，北京著名雀… http://health.zgny.com.cn/qb/Index.html近期，我院神经内三科成功为一名病情危急的65岁急性脑梗患者进行两次急诊取栓术，手术很成功，患者正在后期康复中。患者张某于12月2日突发意识障碍伴右侧肢体不能活动，被医院急诊科，急诊医生经过检查发现患者发病时间不足30分钟，长期房颤病史，高NIHSS评分，病情危重，建议实施卒中介入取栓手术。经治医生知道我院神经介入技术地区优势，建议把患者转入我院进行血管内取栓治疗。
经过神经内三科医生会诊初步诊断为急性大面积脑梗死，心源性脑栓塞发病机制。脑灌注成像显示：右侧大脑中动脉闭塞，右侧大脑半球缺血低灌注，发病时间50分钟。立即启动卒中绿色通道，与家属充分沟通后，联合麻醉科、导管室，实施全脑血管造影+颅内血栓取栓术，术后恢复效果满意，取栓第四天即可以自行下床活动了。
天有不测风云，患者于12月8日晨起洗漱时再次出现意识模糊，左侧肢体无力症状，经检查头颅CT：排除出血，头颅+颈部MRA显示：右侧大脑半球急性梗死，右侧颈内动脉、大脑中动脉闭塞。分析患者短时间二次栓塞发病，一般情况下第二次取栓手术往往出血风险增大，整体预后情况难料。我院也从未对任何患者做过二次取栓手术，但患者家属对医生充分信任，积极配合，表示对发生的任何后果都接受，考虑到不开通闭塞血管的灾难性后果（严重残疾、脑疝开颅手术），权衡利弊，决定为患者实施手术。院长助理、神经内科主任孙学兵，神经内科副主任贺辰龙，神经内三科王维主任和主治医生王爱茹对患者的情况进行深入探讨，制定详细的手术及治疗方案。急诊局麻下进行第二次右侧颈内动脉及大脑中动脉血栓取出术，术中取出三块血栓，打通了患者的右侧颈内动脉、大脑中动脉生命“线”，术后没有发生高灌注、出血转化等并发症，整体预后效果良好，目前患者肢体功能正在逐步恢复中。
王维说：“面对脑卒中病人，早识别是第一要素，病因机制的诊断是第二任务，最终达到早期合理治疗的目的。时间就是大脑，治疗越及时，神经元损伤就越小，患者的预后效果也会越好。像过去这种大血管闭塞的病人90%都是要严重瘫痪、终身残疾的，现在的动脉溶栓、血管内抽吸、支架取栓技术有了积极的阳性循证医学证据，良好预后率可以达到50%左右，很大程度上减少了脑梗的致残和致死率。”
编辑：李莎
初审：庞艳
编审：王增海
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