我院成功开展首例脑梗死动脉取栓患者康 [复制链接]

年12月15日，我院神经内科介入团队顺利完成了一例典型脑梗死急性期时间窗内（发病≤4.5h）急诊左侧大脑中动脉支架取栓术。

患者，男性，65岁。因右侧肢体活动无力，言语障碍1小时入院。入院时处于嗜睡状态，神经内科副主任医师：陆益就医师进行神经功能评估，NIHSS评分22分，完全混合性失语，右侧肢体肌力0级（完全无法活动）,查阅头颅CT片后：急诊头颅CT未见出血灶。诊断大面积脑梗死，估计是左侧颈内动脉或大脑中动脉大动脉急性闭塞。这一数据预示着病情凶险，死亡率极高，陆益就副主任医师把病情危重情况和估计静脉溶栓血管再通几率低，效果不好，与患者家属沟通，建议急诊行支架取栓治疗，家属非常理解、积极配合，很快签署手术同意书。急诊行全脑血管造影，必要时采取取栓手术治疗。

陆益就副主任医师介绍，脑栓塞发病急，病情进展迅猛，是一种致死致残率极高的疾病。突发脑栓塞后，应及时把患者送往医院进行救治，迅速恢复血液运行是患者术后恢复的关键，救治时间越短，治疗效果越好，6小时内是脑梗死抢救的黄金时间。目前，支架取栓是治疗大血管堵塞最为有效的方法，每治疗4个患者可以使1个患者恢复独立生活能力，但支架取栓手术要求主刀医生具有较高的手术技巧和经验。

支架取栓前左侧大脑中动脉闭塞

支架取栓前颈内动脉颅内段闭塞

术中，陆益就副主任医师经过造影后发现，左侧颈内动脉颅内段闭塞,左侧大脑前动脉及大脑中动脉未显影，代偿供血差。造影评估缺血区域大，供血区域代偿差，取栓后不一定取得良好效果。取得家属同意后。随后，陆益就副主任取栓手术一次成功，取出暗?红色血栓3枚，复查造影显示左侧颈内动脉闭塞已开通，供血区血流正常，手术顺利完成。

取栓后

取出的血栓

术后，患者在医护人员精心治疗悉心护理下，患者现已康复出院！

术后3天复查CTA,显示血管仍然在通畅!!

脑动脉取栓临床入选标准：临床考虑大血管闭塞可能，发病3-8小时以内，后循环梗死可延长至12-24小时，CT提示无颅内出血，年龄18-85岁，NIHSS评分11-24分，无禁忌症者。家属签订知情同意书。

脑卒中小组已经成立，在医院领导的大力支持下，神经内科刘一尔主任领导的脑卒中救治团队在院前急救（）、神经内科、急诊科、影像科、介入室、麻醉科、检验科等多科合作建立急性脑梗死绿色通道。急性期脑卒中患者只要到我院就诊，即可获得我院脑卒中小组紧急接诊，经急诊头部CT确定为急性脑梗死患者后，即进入急性脑梗死绿色通道，进行急诊静脉溶栓或支架取栓等治疗。

急性缺血性脑梗死取栓及支架治疗在我院神经内科的成功开展，这标志着我院神经内科在神经介入诊疗水平又上了一个新的台阶，这项技术也将造福于更多的急性脑梗死患者。