北京白癜风治疗的最好医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html患者，李阿姨，61岁，既往有肺栓塞病史，长期服药。入院前1小时在做家务时突发口齿不清、右侧肢体乏力。根据症状大伙知道这位患者得了什么病吗？对了，中风，又叫脑卒中！典型的脑卒中临床表现即为:偏瘫、失语、口角歪斜、偏身感觉障碍。家属见患者动弹不得，心里很是着急，于是呼叫（谨记，一定要呼叫）医院急诊科。经急诊科医师简单的查体和询问病史后，判断患者为脑卒中，立即安排头颅CT和CTA，心电图，血液常规生化检查同步一站式进行，并通知神经内外科医师到位。
头颅CTA
快速的急诊头颅CT排除了脑出血后，很快就进入静脉溶栓流程，同时进行CTA重建图像，电话通知导管室和麻醉师待命。家属对脑卒中的相关知识有一定了解，立刻在溶栓知情告知同意书上签字。脑卒中的黄金抢救时间在3-4.5小时之内，这个医院者，首先采用溶栓治疗。静脉溶栓可将部分患者的急性血栓溶解，使已经闭塞的血管得以开通，缺血损伤的神经细胞得以修复，之前说的偏瘫失语，口角歪斜才有可能恢复。既往教训：此时家属的犹豫不决往往是患者的最大伤害，而且最终还是全家受累！时间一分一秒地过去，静脉溶栓药物已经使用近30分钟，但患者还是口齿不清，右侧肢体活动度也没有一点好转，并且神志不如之前清晰，且有进行性加重的趋势，怎么回事？这种情况下，我们多数考虑颅内大血管闭塞，大血管闭塞后患者颅内神经损害面积较大，症状肯定严重。如果不能尽快开通血管，多数患者症状会进行性加重，严重者出现昏迷，任其发展，就性命难保了。该患者CTA示左侧大脑中动脉M2段闭塞，此时我们即进入取栓流程，取栓，顾名思义就是使用介入手术的方式将颅内血管内的栓子取出。导管室和麻醉医师已经就位，患者直接由急诊抢救室转入导管室。术前准备和麻醉同时进行，大大节约了抢救时间。时间就是大脑，面对颅内大血管闭塞的患者，我们必须分秒必争！手术分两步:1.全脑血管造影，目的是了解病变部位和严重程度，了解病变区域代偿情况，了解手术风险并做出手术预案。2.针对病变血管，尽快取栓，开通血管，避免神经细胞损害进行性加重。脑血管造影:右侧颈内动脉和椎基底动脉未见明显异常，左侧颈内动脉造影可见大脑中动脉远端不显影，且其他血管向此动脉供血区域代偿很差，这也是患者症状进行性加重的原因。
无需多言，赶快取栓吧！
取栓，通俗的讲就是把特殊装置通入颅内血管，将血栓抓取，再把它取出来，把血管开通，说得简单，其实做起来不容易，且手术是在放射线下完成，对患者医生身体都有不同程度损害。但面对疾病和生命，我们必须迎难而上了，希望能恢复患者肢体功能，挽救生命并提高其生活质量。
术中取出栓子
手术在导管室X线下进行，我们将特殊的取栓装置经导管输送到颅内血栓部位，此装置和血栓充分结合后将其一起拉出体外，此时助手需同时给予负压吸引，避免破碎的血栓跑到远端血管。
取栓后造影大脑中动脉血管再通
此次抢救告一段落，但也给我们带来点思考，目前脑血管病呈逐年增加趋势。脑梗塞是中老年人常见的血管性疾病，致死率和致残率高，年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、颈动脉血管狭窄斑块、吸烟、喝酒、少运动都是危险因素。但此患者高血压糖尿病都没有，怎么也会得此病呢？该患者既往肺栓塞病史，长期服用利伐沙班片，近来患者自觉良好，没有持续服用，诱发血栓形成，血栓脱落后随血流游走即可到达颅内导致血管闭塞，形成脑梗塞。故有高危因素的患者须长期服药，不可麻痹大意。由此可见，定期体检的重要性！
脑卒中，一旦发生，均有不同程度后遗症，所以，脑卒中，贵在预防。在脑卒中的防治中，积极避免可控的危险因素，就可明显降低脑卒中的发生率。对于高危人群可以采取提前筛查的方式，比如定期量血压、测血脂、测血糖，心电图了解心脏情况等。在生活中，要学会自我控制，善于调节不良情绪，保持乐观情绪，避免过度劳累，平时应注意劳逸结合、起居有常，体力活动量力而行。饮食上，低盐、低脂，最好能做到戒烟、戒酒。如果直系亲属有脑卒中病史的更是要积极体检。我们常说时间就是"脑细胞"，脑卒中发现越早，治疗效果越好。取栓术是目前公认的有效治疗大血管急性闭塞的手术方法，年在全球范围内广泛推广，并且取得了很好的效果。自年开展脑卒中急诊绿色通道以来，苍医急诊科、神经内外科医生24小时/7天守护，对于来院的可疑急性卒中患者可以做到早期正确诊断和快速的精准化治疗。卒中中心自成立以来，已有较多患者受益，提高了患者生存率和生活质量，使很多可能导致偏瘫的患者重新站了起来。但脑卒中的治疗仍然有许多可以改进和发展的空间，我们中心将共同努力，造福更多的苍南百姓。
来源：医院
编辑：小白
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