脑卒中（stroke），又名脑中风或脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
症状起因
1、高血压病
无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至/90mmHg以下。
2、糖尿病
通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3．9～6．1mmol/L正常范围。
3、心脏疾病
如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。
4、血脂代谢紊乱
极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。
5、短暂性脑缺血发作（TIA）
TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。
6、吸烟与酗酒。
7、血液流变学紊乱
特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素。
8、肥胖
肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。
9、年龄和性别
年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。
常见疾病
高血压病、糖尿病、风湿性心脏病、冠心病、短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化等。
诊断
病史采集时，脑卒中常见预兆依次为以下几项。
1、头晕，特别是突然感到眩晕。
2、肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
3、暂时性吐字不清或讲话不灵。
4、肢体无力或活动不灵。
5、与平时不同的头痛。
6、不明原因突然跌倒或晕倒。
7、短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
8、全身明显乏力，肢体软弱无力。
9、恶心呕吐或血压波动。
10、整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
11、一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
12、双眼突感一时于看不清眼前出现的事物。
鉴别诊断
1、运动神经功能失灵
这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。
2、头痛头晕
正常人也可能有头痛头晕，通常的表现头痛的性质和感觉与平日不同，程度较重，由间断性头痛变为持续性头痛，如头痛固定在某一部位可能提示是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。头痛、头晕和血压的波动有关。
3、感觉功能障碍
由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。
4、精神意识异常
如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。
5、自主神经功能紊乱
虽然比较少见，也不具有特异性，但在少数脑血管病病人发病前可以由于脑血管病变，血压波动，脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症状，如全身明显乏力，出虚汗，低热，心悸或胸闷不适；有的人出现呃逆，恶心呕吐等。除上述五类外，少数人在脑血管病发病前可以出现鼻出血，眼结膜出血，但应排除鼻部本身疾患如鼻息肉或眼结膜炎症或小血管出血所致的局部病变。如眼底检查发现视网膜出血，常预示有发生脑血管病的可能。
上述种种预兆都与血压波动，脑供血不足，血液成分改变等有关。一般认为，缺血性脑血管病的预兆以头痛头晕为多见。
临床表现
以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言塞、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
预防措施
1、一级预防
积极控制高血压、糖尿病、心血管疾病、血脂异常、颈动脉狭窄、肥胖、吸烟等心脑血管疾病危险因素，适度的体育活动和合理膳食。
2、二级顸防
控制心脑血管疾病的危险因素，给予抗血小板聚集治疗，必要时抗凝治疗，干预认知功能障碍及抑郁，进行健康教育。
日常护理
1、急救护理
脑卒中患者入院一般病情较重，必须安排一间通风、透气、整洁、安静的病室，急性期应绝对卧床休息，避免搬运；选用上身抬高15°～30°；及时给氧，建立静脉通道；接好心电血压监护仪，严密观察患者的神志、呼吸、瞳孔、头痛呕吐及生命体征变化；一旦发现异常立即报告医生；如发现患者昏迷加深、血压升高、呼吸不规则、瞳孔不等大、心率缓慢、发热可能提示继续岀血；患者烦躁不安、剧烈呕吐、呼吸加深加快可能提示脑疝前兆，如瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失提示脑疝已形成。
2、生活护理
引起脑卒中的常见原因有高血压、糖尿病、心房纤颤等，而与生活有关的因素有饮食、饮酒过量、吸烟不良的生活习惯等，要帮助患者戒烟、戒酒、合理饮食，建立良好的生活方式。对于不能进食的患者72h后要给予鼻饲流质饮食，如米粥、鱼汤、豆浆、牛奶、鸡蛋汤等易消化有营养、高能量、高蛋白、低脂肪的饮食；保持患者的水、电解质平衡；要防止患者呛咳，并鼓励患者在鼻饲插管的情况下能进水，进行吞咽功能锻炼，能促使患者早日从口腔进食。
3、预防并发症护理
要注意病室内温度的相对恒定，注意保暖、不要受凉；有活动性义齿应取下保养清洁、昏迷及吞咽困难的患者进行口腔护理，及时清除口腔分泌物，经常给患者变换体位和拍背，，以促进痰液排除，或用吸引器吸出呼吸道分泌物，痰液黏稠不易吸出可给予雾化吸入。对尿失禁或尿潴留者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每日更换尿袋，每日消毒尿道口和会阴部，观察尿色、量，并做好记录。对于神志清楚的患者鼓励多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日有足够的水量，意识不清的患者给予酚酞片等缓泻剂由胃管注入，必要时灌肠以利通便。对于昏迷不能翻身的患者最好给予气垫床，床铺保持清洁柔软、干燥，拍背，动作要轻柔，不要拖、拉、推，以防擦伤皮肤，常擦身洗澡、更衣。当病情较重已发生应激性溃疡者应立即将头偏向一边，保持呼吸道通畅，防止呕吐物或血液造成窒息，并严密观察生命体征变化，必要时口服去甲肾上腺素；及时补充血容量，保持水、电解质平衡，协助医生做相关治疗。对于发热者要注意有无中枢性发热，并要用冰帽冰枕物理降温、50%酒精多次擦洗皮肤，同时要注意生命体征变化，对血压高于/mmhg的患者，配合医生给予降血压治疗；加强基础护理，防止并发症的发生。
4、心理护理
要避免刺激，耐心开导，把患者当作自己的亲人，爱心体贴，谈论有趣的话题，在精神上给予安慰、生活上予以细心照顾，努力创造一个温馨祥和的环境，让患者感到心情舒畅、乐观，积极配合治疗。
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