白淀风 http://www.xjkqzjw.com/m/专栏主编：田甜
副主任医师
副教授，硕士生导师
医院神经外科
中国老年医学会脑卒中分会委员
河北省老年医学会脑血管病外科专业委员会常委
河北省老年医学会神经外科专业委员会委员
河北省医学会神经外科分会神经介入学组委员
河北省医师协会神经内科医师分会神经介入学组委员
河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会青年委员会副组长
中华医学会第五届神经外科青年医师手术技能大赛总决赛出血性脑血管病介入专业组冠军。独立完成血流导向装置置入、脑动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞、脑动脉急性闭塞取栓、颅内外动脉狭窄支架、脑动脉慢性闭塞再通、颅内静脉窦闭塞再通等神经介入治疗及脑动脉瘤夹闭、颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱等神经外科手术。
病患男性，63岁，自发性蛛网膜下腔出血。
造影见左侧后交通动脉瘤，胚胎型大脑后动脉。
分析动脉瘤情况。
考虑此处为破裂子瘤。
该处均为动脉瘤颈，考虑不除外夹层。
为保护胚胎型大脑后动脉，可能需要应用编织支架推灯笼技术，但无法保证后交通动脉壶腹安全。
或者将支架置入后交通动脉，但角度过于刁钻。
我们先于动脉瘤内预置栓塞导管，将NeuroformEZ4.5-15mm支架释放于颈内动脉。
EZ支架尾端释放至动脉瘤根部后交通动脉壶腹处。
在EZ支架尾端保护阻断下，将Echelon导管超选入后交通动脉，释放Leobaby2.5-18mm支架，尾端与EZ支架尾端衔接。
动脉瘤内弹簧圈成篮，造影见后交通动脉未受影响。
继续栓塞动脉瘤及膨大瘤颈。
最后造影见动脉瘤致密栓塞，后交通动脉保护完好。
术后患者顺利出院。
往期回顾
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基底动脉狭窄支架置入术
见龙在田·第10期
右侧颈内动脉慢性闭塞介入再通术
见龙在田·第9期
T形支架辅助栓塞大脑中动脉瘤
见龙在田·第8期
Atlas支架辅助栓塞分叉处动脉瘤
见龙在田·第7期
右侧颈内动脉、大脑中动脉串联狭窄急性闭塞桥接治疗一例
见龙在田·第6期
除恶务尽--动脉瘤子瘤处理策略
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双微管同时成篮技术栓塞小脑后下动脉瘤
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基底动脉狭窄急性血栓形成机械取栓支架成型
见龙在田·第2期
动脉瘤栓塞典型病例思考
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基底动脉急性闭塞支架取栓
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