科普颅内动脉瘤颅内的ldquo [复制链接]

颅内动脉瘤不是真正的肿瘤，而是由于动脉血管壁薄弱处在血流的不断冲击下形成的局部膨出，恰似老旧自行车内胎充气后局部鼓包一样，随着动脉瘤壁越来越薄最终破裂导致脑出血----蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤被称为颅内的“不定时炸弹”，一旦破裂出血将严重威胁患者生命。在我国，动脉瘤破裂出血的发病率约为万分之一，但有数据表明，5%的人群患有颅内动脉瘤。

医学研究表明以下几种人群是患病率较高的：40～60岁、女性、高血压、糖尿病、吸食可卡因等，特别是同时有高血压和糖尿病且身体状况较差的患者以及有动脉瘤家族病史的人，患颅内动脉瘤的风险会较大。

动脉瘤一旦破裂出血常常会突发剧烈头痛，被形容为“有生以来最严重的头痛”，并伴有恶心、频繁呕吐、大汗淋漓、视物模糊、烦躁等症状，如出血量大可导致半身不遂、失语、昏迷甚至死亡。据统计，动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达50%，其中半数在发病后48小时内死亡。存活的病例，1/3可发生再次出血，发生再次出血者的死亡率高达70-80%。

目前医学上认为：精神紧张、情绪激动、劳累、大便用力、举重物、运动过度尤其是用力憋气、抽烟、饮酒等均可能是导致颅内动脉瘤破裂出血的诱因。

颅内动脉瘤如未破裂，一般不会引起任何临床症状。这就造成了很多患者是在动脉医院就诊。少数大型或巨大动脉瘤在未破裂前就可能对部分脑组织或临近的神经产生压迫，导致头痛、眼睑下垂、眼球活动障碍、视力障碍、胳膊或腿部麻木及无力、记忆力下降、语言障碍或癫痫发作等症状。

许多患者，甚至有些医生，在发生蛛网膜下腔出血后，仅做CT检查并针对出血进行药物治疗，对引起出血的原因不做进一步检查，从而丧失及时诊疗动脉瘤的机会。因此，对于每一个非外伤性蛛网膜下腔出血的患者均应常规做神经影像检查，如MRA、CTA、DSA等。CTA及MRA属于无创检查方法，患者无痛苦，检查简便，检查准确率85%以上，可做为筛查颅内动脉瘤的方法。DSA(脑血管造影)一般被认为是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，是一种有创的检查方法。当无创检查发现动脉瘤或高度怀疑动脉瘤时应尽快做脑血管造影检查以证实。

患者在被确诊为颅内动脉瘤后，若仅采取保守治疗，不及时针对动脉瘤进行治疗，约70%患者会在数年内死于动脉瘤再出血，是名副其实的“冷血杀手”。但动脉瘤又是一种可以治愈的疾病，随着科学技术的发展，大多数患者经过及时、正规治疗后可以得到康复。

目前，颅内动脉瘤的治疗方法主要有开颅动脉瘤夹闭术和血管内栓塞术（介入）两种方法。开颅动脉瘤夹闭术是传统的治疗方法，是开颅在显微镜下用动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部而达到治愈目的，对于合并有颅内较大血肿的患者，手术时可以同时进行血肿的清除，费用相对较低，但手术创伤相对较大。血管内栓塞术只需要在大腿根部穿刺一个2-3毫米的小口，经血管将非常精细的导管和导丝插到脑动脉瘤内，将弹簧圈填塞到动脉瘤腔使动脉瘤闭塞而达到治愈目的，具有创伤小、恢复快的特点，但是费用相对较高。大宗病例研究结果表明，介入栓塞治疗动脉瘤的疗效与传统的开颅夹闭手术相当。目前越来越多的动脉瘤患者接受血管内栓塞治疗。