北京最好白癜风治疗医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin急性缺血性卒中（AIS）约占全部卒中的80%，对于AIS患者，血管再通是治疗关键。近日，来自医院神外（脑血管）病区的张品元教授对于AIS血管再通治疗时机进行了详细阐述，并辅以大量病例展示，精彩内容，不容错过。
在AIS中，发生在脑内大血管（ICA、A1、M1、M2、VA、BA）的闭塞占40%~50%，称为大血管闭塞（LVO）。此类患者r-tPA效果不佳（ICA开通率10%），属于适用于神经介入治疗的患者人群。急性缺血性卒中的治疗原则为“TimeisBrain，再通是关键”。有数据显示，溶栓治疗每快1min，患者可额外增加1d健康生命。取栓救治每快1min，患者可额外增加1周健康生命。年开始，关于急性缺血性卒中的治疗方法发表了5项具有里程碑意义的随机试验。所有这些实验都显示，对于选定的前循环缺血性卒中患者，血管内技术优于单独的药物治疗。同时，机械取栓研究也在多方面取得了进展，DAWN研究和DEFUSE3的发表将机械取栓时间窗由原来的6h扩展到24h。基于上述5大研究，美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）在年急性缺血性卒中早期管理指南中以I/A的推荐等级和证据水平推荐对于满足下列所有标准的患者，应当进行可回收支架机械取栓：卒中前mRS评分0~1分；缺血性卒中由颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞引起；年龄≥18岁；NIHSS评分≥6分；ASPECTS≥6分；发病6h内可开始治疗（股动脉穿刺），省略检查。最近的AURORA汇总分析初步结果也为发病6~24h患者取栓治疗获益提供了临床证据，经过适合的影像筛选，淡化了时间窗，将卒中治疗理念从“时间就是大脑（TimeisBrain）”向“不匹配就是大脑（MismatchisBrain）”转变。但在急救流程中仍需要减少时间延误，缩短发病-再通时间。
年12月9日，医院神经内科刘新峰教授团队牵头的一项国际大型多中心随机对照临床试验——急性椎基底动脉闭塞性卒中血管再通研究（BEST研究）在线发表在国际权威杂志——《柳叶刀·神经病学》（TheLancetNeurology，影响因子28.）上。该研究填补了椎基底动脉取栓试验的国际空白，相关结果提示，对于椎基底动脉闭塞的患者，血管内治疗可能优于单纯药物治疗。
张品元教授指出，经典的取栓技术包括抽吸取栓、支架取栓以及支架+抽吸取栓。取栓手术需遵循“升阶梯操作”的原则。张教授在报告中进行了复杂取栓的病例展示，包括桥接取栓病例、串行闭塞病例、合并重度狭窄病例、远端动脉取栓病例、支架内取栓病例、大负荷血栓病例、合并动脉瘤的栓塞病例、取栓后即刻出血病例等。回复“我喜欢你”给你一条特别推送
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