医院订阅哦！本以为只是普通头痛，70多岁的长沙娭毑杨奶奶根本没放在心上，医院检查，结果头痛了十天，最后痛得难以忍受，且出现呕吐时，这医院做检查，医生诊断的病因是颅内动脉瘤破裂导致的急性蛛网膜下腔出血。虽然经过医生的全力抢救，杨奶奶已转危为安，但回想起当日的情形，老人家内心还是有点后怕，“没想到一个简单的头痛脑热，竟然是脑动脉瘤在作怪。”头痛十天未引起注意杨奶奶的主管医生，医院神经内科三病区副主任医师李远红谈到，杨奶奶是在4月18日下午快下班的时候来看的门诊，“当时她自诉十天前开始头痛发作，呈胀痛，但是尚能忍受，也没有出现其他的症状，所以还以为是没有休息好，而且想着自己又是高血压患者，偶尔头痛也不足为怪，以为注意休息和饮食就会缓解。”可是头痛的症状一直持续不退，到了第十天晚上，杨奶奶突然觉得头痛加重，整个头部都剧痛，还出现了恶心呕吐，以为睡一觉起来会有好转，结果第二天一整天还是头痛得难受，于是在家医院。该院神经内科三病区的门诊医生给杨奶奶做了详细的检查，CT结果显示：急性蛛网膜下腔出血，脑室系统积血。为求进一步诊治，杨奶奶住进了病房。被确诊蛛网膜下腔出血给杨奶奶做手术的医院神经内科三病区主任、主任医师黄晓松博士表示，颅内动脉瘤是脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因，自发性蛛网膜下腔出血的动脉瘤检出率达到80.4%。而蛛网膜下腔出血是严重威胁人类健康和生命的脑血管疾病，致死、致残率非常高，所以应尽早干预颅内动脉瘤，避免再次出血的发生。“像杨奶奶这种情况一开始的症状只是普通头痛，所以拖医院检查治疗，其实这是很危险的，再拖延下去只会加重病情，造成不可挽回的后果。”科室以黄晓松博士为首的脑血管介入治疗团队讨论了杨奶奶的病情，“蛛网膜下腔出血诊断明确，病情危重，且随时有再出血可能，危及生命。”黄晓松说，患者的诊断明确，而且没有手术禁忌，治疗方案是为患者进行全脑血管造影检查，若检查中发现有动脉瘤存在，将同时在全麻下为患者开展颅内动脉瘤介入栓塞手术，这样就可以为抢救赢得时间、时机，尽可能减少风险。这一治疗方案也获得了家属的同意和认可。脑血管介入术根治肿瘤在脑血管造影检查中，黄晓松博士发现杨奶奶颅内有4.2mm×3.0mm大小的右后交通动脉瘤，此动脉瘤为该次出血的责任动脉瘤。在找准了病因之后，采用血管内介入弹簧圈栓塞动脉瘤为患者实施手术。“这项手术难度显而易见，一是发现的动脉瘤十分微小，形状宽整复杂，治疗难度大，而且动脉瘤周围的旁支血管丰富，我们要小心翼翼十分精细地操作，既要消灭动脉瘤，又要保留旁支血管；二是考虑到患者是70多岁的老人，她同时患有高血压（3级，极高危）、高脂血症、慢性支气管炎等多种病症，所以无形中增加了手术的风险和难度。”黄晓松谈到，脑血管介入技术指在医学影像设备监视导向下通过导管进入血管内腔直接到达脑部血管，然后利用导管输送诊疗剂或器械对脑部血管实施微创性诊断和治疗的一种技术。该技术可以明确脑血管疾病的病因，并通过消除病因，从而降低脑血管病的致死率、致残率和复发率，提高患者的生存质量，具有创伤小、术后恢复快、手术精细、安全性高、住院时间短等优点。该技术主要治疗颅内动脉瘤、颅内外血管狭窄和急性脑梗死等脑血管病。目前医院进行血管内治疗的首选方案。头痛可能是脑血管病在作祟我们给杨奶奶操作的血管内介入支架结合微弹簧圈栓塞动脉瘤技术，经过手术团队近3个小时的精工细作，手术完成得十分顺利。术后经过十来天的对症治疗，杨奶奶恢复情况很好，目前已经出院。”黄晓松博士提醒市民，如果在没有明确的感冒发烧或邻近器官发病的前提下，突然有较剧烈的头痛，应注意考虑是否有较严重的疾病隐患，一定要考虑到颅内动脉瘤的可能性，医院请专科医生检查，明确病因，发现病情及时治疗，千万不要因为嫌麻烦或者心存侥幸疏忽大意而延误了治疗。黄晓松强调，老年人由于脑萎缩、机体反应性下降等原因，出现脑血管意外时，并不一定都表现剧烈的头痛及恶心、呕吐或有肢体功能障碍等症状，许多老年患者往往首先出现轻微的头痛，部位呈固定或弥漫性，头痛呈持续性，有时也可能出现进行性加剧。本文刊发于9月15日《潇湘晨报》专家简介
神经内科三病区主任，教授，主任医师，博士，硕士生导师。湖南省新世纪“”人才工程专家，湖南省高层次卫生人才“”工程首批培养对象。湖南省医学会神经内科专业委员会脑血管病介入学组委员，湖南省医学会神经内科专业委员会青年委员，湖南省康复医学会神经介入专业委员会委员，湖南省中西结合学会神经科专业委员会委员，湖南省康复医学会神经康复专业委员会委员。经过多年的刻苦钻研和临床实践，在神经内科常见病、多发病和危重病的诊治方面积累了较丰富的经验，尤其在脑血管病和脑血管病介入的基础和临床研究方面有独到见解。能独立熟练完成颅内动脉瘤微弹簧圈栓塞、脑动静脉畸形栓塞、颈内动脉海绵窦瘘和颈动脉狭窄支架置入术等脑血管介入手术，尤其在颅内复杂动脉瘤治疗方面填补了省内空白，取得了良好的社会效益与经济效益。
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