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莒县老人突发致命凶疾,无需千里转院,在日 [复制链接]

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“主动脉夹层一旦发生破裂,生命就会迅速进入倒计时。有可能十分钟,有可能半个小时。”患者李大爷的儿子说,当时在莒县听到医生这句话时几近绝望。

当天深夜,家在莒县的李大爷突发急性主动脉夹层I型,生命危在旦夕。经过紧急转送,医院经过心外科团队深夜急诊手术,得以转危为安,现已康复出院。

主动脉里藏着“炸弹”

心医悄然打响生命争夺战

10月22日凌晨三点钟,整个城市还在沉睡之中,一辆从莒县开来的救护车呼啸医院,医院急诊科门口,医生和护士们早已等候多时,一场生与死的争夺战悄然打响。

当天晚上,家住莒县的李大爷突然感到胸背部剧烈疼痛,胸口灼热似的疼,医院就诊,诊断结果竟是急性主动脉夹层I型。主动脉共分为内、中、外三层膜,当内膜和中膜出现破口,血液进入中膜和外膜之间,在中膜和外膜之间撕出一个假腔,仅靠最薄的一层外膜承受着主动脉的血压。一旦突发外层破裂,血液就像山洪暴发一样涌出,生命在几分钟内就会逝去。

“医生跟我说这个病很凶险,当时感到很绝望。”患者的儿子提起当日还心有余悸,当确诊为急性主动脉夹层I型后,医生就让我们抓紧去外地求医,但是在路上随时都有生命危险,一个急刹车都可能导致夹层破裂。而最近的选择就是去日照。

这一路的转运路程让这一家人提心吊胆,李大爷的家属说,“一路上心都卡嗓子眼了,医院医生们等候在急诊科门口,我瞬间安心了。”李大医院后,夹层已经从升主动脉窦以上撕裂到髂总动脉,撕裂长度约70cm,肾脏一侧已经开始假腔供血,如果不及时手术,后果不堪设想。

深夜医生们倾尽全力,

“披星戴月”为患者解除炸弹

“主动脉夹层I型的破口位于升主动脉,撕裂范围广,破裂风险极大,死亡率极高,手术非常复杂、难度极大,因此,被业内称为‘走钢丝’。”医院副院长、心外科主任赵璧君说道,夹层手术可以说是心外科最大的手术。

赵璧君院长团队根据病变累及范围,决定采取“深低温停循环”技术,为患者实施“升主动脉置换、主动脉弓置换、降主动脉支架置入、5个大血管口的吻合”。除了主动脉夹层本身的手术难度外,另一个难题也出现了,此次夹层动脉瘤累及无名动脉和右颈总动脉,右颈总动脉受压,脑供血减少,患者出现了左侧肢体偏瘫。

无影灯下,手术团队倾尽全力。在麻醉科、体外循环科的护航下,赵璧君院长开胸后、游离各分支血管后,建立体外循环,阻闭升主动脉,灌注停跳液,心跳此刻停止。经体外循环机降温后,患者体温被降至25摄氏度左右,此时,除保留部分脑灌注外,全身血液停止循环,一场抢救生命“倒计时”开始——手术团队需要尽快在有限的生命窗口期切除病变血管,完成主动脉远端和左颈总动脉的吻合,否则,患者很有可能术后无法苏醒。

停体外循环后,手术团队先在降主动脉内放入硬象鼻支架,然后将人工血管远端与支架及自体血管吻合,随后,开放体外循环,依次吻合左颈总动脉、左锁骨下动脉、无名动脉,一切有条不紊。血液在患者体内和机器间循环,慢慢升温、使机体复温,最终开放升主动脉、心脏重新跳动。

就这样,闯过深低温停循环、心脏复跳、术中出血等生死关头,患者顺利进入ICU。

病房里的二次希望,

感谢感谢再感谢!

“当时的心情又再次跌落谷底”,在ICU醒来的李大爷发现左侧肢体完全不能动弹,急坏了在ICU门外的家属们,虽然刚捡回一条命,但是偏瘫又让一家人陷入了焦虑。

赵璧君院长对着家属说道,“左侧肢体在莒县没有完全偏瘫,现在经过了手术,恢复了脑灌注,左侧肢体逐渐康复的可能性很大。”医院医护人员完善的术后护理及大脑损伤的治疗,李大爷的肢体恢复一天比一天好。从彻底不能动到可以下地走路,李大爷一家高兴极了。

“在莒县准备转院的时候,医院的医生第一时间打来电话询问病情;在手术室时,专家团队奋力抢救生命,在术后,医生、护士们无微不至的照料。真的想感谢、感谢、再感谢医院。”经过近2周的治疗,患者现已康复出院,并送上锦旗及感谢信以表心意。

让危险疾病不再成为“致命杀手”

主动脉夹层是极其凶险的一类急重症,夹层血管随时都有破裂出血致患者死亡的风险,医学报告显示,该病种24小时内每延长1小时,死亡率约增加1%,48小时内死亡率可高达50%,1周内死亡率为70%,1至3个月死亡率高达90%。对于心外科医生而言,无疑是巨大的挑战,但医院心外科团队有着处理该类手术的丰富经验。

据医院副院长、心外科主任赵璧君介绍,从今年1月份心外科开科至11月30日,短短数月时间内,已完成26例主动脉夹层介入手术,9例开刀主动脉夹层手术,同时还完成了日照市首台主动脉全弓置换手术,填补了诸多空白,造福日照及周边的心血管疾病患者。

医院作为心脏医院,由中国科学院院士、中国心血管健康联盟主席、医院心内科主任、医院院长葛均波院士团队领衔,聚集了一批国内优秀心血管治疗专家。心血管外科在ICU、麻醉科、体外循环科、超声科等科室保障下,能诊治各种复杂重症的心脏疾病和大血管疾病。

以往主动脉夹层患者多选择转诊北京、济南、青岛,转运过程耗时较长,转运途中风险高,给患者生命造成巨大威胁。自年10月医院启用以来,五莲、莒县等周边临近区县心血管疾病患者的生命安全得到有效保证,医院为更多的患者带来生的希望和福音,为周边百姓健康保驾护航。

医院心血管外科介绍

医院医院心血管外科能诊治各种复杂重症的心脏疾病和大血管疾病,目前能开展机械、生物瓣膜置换和瓣膜成形术;冠脉搭桥;搭桥加瓣膜置换术;夹层动脉瘤;肺动脉栓塞取栓术;大血管术;其中包括:主动脉弓部替换术、胸腹主动脉替换术等高难度手术。配有先进的麻醉机、体外循环、冠脉流量仪、食道超声、ECMO仪、IABP等先进设备,为心血管外科手术患者提供高效安全的术后治疗。

医院是按照JCI国际标准和国内三级甲等标医院,青岛大学第十二临床医学院、医院的医疗技术协作中心。医院。由中国科学院院士、中国心血管健康联盟主席、医院心血管内科主任葛均波院士担任院长。医院以葛均波院士顶级心血管医疗团队为核心,同时全职聘用一批来自全国专业排名第五的空军医院(医院)心血管外科优秀骨干,共同组建了国内顶尖的“心血管团队”。医院秉承“卓越医疗倾心呵护”的理念,以提升国内医疗水准、培育卓越医护团队、为医生提供最佳执业平台为目标,致力发展成为国内一流的心脏医院。文字编辑:官永鑫摄影/摄像:王捷
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