对于阿司匹林，大家并不陌生。患了冠心病，医生会建议服阿司匹林；患了脑梗塞，医生也会建议服阿司匹林；患了下肢动脉栓塞，医生还会建议服阿司匹林；患了动脉粥样硬化，医生仍然建议服用阿司匹林；阿司匹林俨然成了应付各种疾病的“神药”。
很多人问华子，这样长年累月的长期服用阿司匹林真的不会有危险么？阿司匹林的作用是抑制血小板聚集，减弱了血小板的凝血功能，那要是发生了“脑溢血”了怎么办呢？
一、小剂量的阿司匹林很安全
关于阿司匹林对人体凝血的影响，医学界一直在研究。以几万乃至几十万人的大样本试验表明，阿司匹林引发出血的不良反应与剂量相关。但这个“出血”常见的是胃肠道出血，在应用小剂量的阿司匹林时，增加脑出血的概率并不大。
长期的跟踪试验表明，服用大剂量阿司匹林（大于mg）时，造成脑出血的概率会增加百分之二十五；而服用小剂量阿司匹林（不超过mg）时，造成脑出血的概率只增加了万分之二。绝大部分人预防血栓需要服用的阿司匹林只是mg，小剂量的阿司匹林带给人的受益远远大于其副作用的风险。所以按照医嘱正确服用阿司匹林，是很安全的。
二、发作脑出血的原因是什么
华子看到有些人说自己因为吃阿司匹林而患了脑出血。其实阿司匹林比较委屈，背了很大的“锅”。曾经有人做过试验，正常的脑血管在正常血压的十多倍时（压力达到了mmHg）依然保持安然无恙。脑血管破裂出血的原因不是因为吃了阿司匹林，而是高血压、高血脂、高血糖及动脉硬化等疾病损伤了血管，让血管变“脆”了，或是形成了微小的动脉瘤。在血压骤然升高或是受到外力的作用下，这些变得不太结实的血管才会破裂出血。
那些需要服用阿司匹林的人，正是因为有了动脉硬化，需要阿司匹林来预防血栓。而脑血栓与脑出血的疾病基础是相同的，所以造成脑出血的原因是疾病本身，与服用小剂量阿司匹林的关系不大。脑出血发作最重要的原因是高血压，所以在建议服用阿司匹林之前，医生都会要求患者将血压控制在正常范围内，即不超过/90mmHg。为了安全起见，不建议血压超过mmHg又未经控制的患者服用阿司匹林。
三、阿司匹林的消化道反应
很多医学文献所说的阿司匹林导致“大出血”的症状增加，这个“大出血”实际上指的是胃出血。因为除了阿司匹林本身对胃黏膜有刺激，阿司匹林的药理作用也会影响胃黏膜的合成。所以阿司匹林最典型的不良反应是消化道溃疡及胃出血。
所以在应用阿司匹林的时候，对胃肠反应较重的患者，通常建议服用质子泵抑制剂（拉唑类药物），可以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。一位心内科的专家曾经说过，他宁愿冒着胃出血的风险，也不愿自己发生脑梗或是心梗。因为胃出血是可以完全治愈的，而血栓性的疾病一旦发作，几乎就会影响一生。华子不评价这种观点的对与错，这是一个见仁见智的问题，留给大家自己权衡利弊。
四、如何安全服用阿司匹林
1、安全服用阿司匹林首先要经过专业医生的评估，在没有相关禁忌症，并权衡利弊后服用。
2、为了减少对胃的刺激，要选择阿司匹林肠溶片，空腹服用。
3、服用小剂量阿司匹林，绝大多数人每天服用mg即可，不要超过mg。
4、控制好自己的血压，不要超过mmHg。
5、严密注意药物的不良反应。
任何药品都应在医生指导下进行服用，在用药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎
