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发现颈动脉硬化斑块,就得一直吃他汀和阿司 [复制链接]

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很多朋友在做彩超的时候发现颈动脉有一些硬化的斑块,就会很紧张很担心?

这是不是动脉粥样硬化的前兆?会不会引发梗塞?要不要吃他汀类的药物?

不必紧张也不必担忧,发现颈动脉斑块,要区别对待、治疗,并不一定要一直吃他汀和阿司匹林。

一、什么是动脉硬化斑块?又是怎么形成的?

动脉斑块是由动脉内脂肪和钙类物质沉积在血管壁,导致增厚,长期就会变成斑块,同时也是动脉粥样硬化的前兆,常见于总动脉的分叉位置,比如说颈部、腿根部等。

动脉斑块可以分为有症状和无症状两种类型,根据形态,可以分为规则性、不规则性、溃疡性斑块;按照超声特征分类,范围不均质、均质性回声斑块。

形成动脉斑块的因素有很多,高血脂、吸烟导致血管内皮损伤、炎症性增生等是颈动脉斑块形成的危险因素。

颈动脉斑块不严重的患者身体不会出现症状,而斑块较大、有严重的阻塞现象,会有头晕、头痛、昏厥等临床表现。另外,斑块突然脱落,随着血液循环行至狭窄处会造成血管阻塞,就会引发短暂性脑缺血,甚至脑梗死,危及生命健康。

二、颈动脉有斑块,我们该去做哪些功课?

(1)斑块的厚度更有临床的参考意义和价值。

在做完彩超以后,我们会看到有一个数值,它会明确告诉我们这个斑块的长度和厚度。一般在临床上而言,厚度比长度更有参考价值。在实际的评判中,颈动脉斑块的厚度大于1.2毫米,就要引起我们的注意了。如果说厚度大于2.5毫米,就属于比较严重的了。所以,厚度低于1.2毫米时,再结合病史、身体症状找医生作指导,看是否需要吃药治疗。

(2)斑块的稳定性是评判严重性的关键。

评价斑块的严重性,除了参考颈动脉斑块厚度的数值,还要参考超声检测下斑块的稳定性报告。在实际的检查中,通过超声的强回声、等回声或混合尾声,这些超声学指标来判定斑块的稳定性。如果在检查的过程中,出现低回声或者混合回声的现象,这就表明斑块不太稳定,极易破裂,患者要高度警惕,及时入院治疗。如果高回声,斑块稳定,一般不需要考虑出现堵塞或者脑梗的现象出现。

三、为什么在临床上会看重斑块的稳定性?

不稳定斑块有脱落的危险,就会对健康产生极大的隐患。一旦斑块脱落,随着动脉血液的流动,到不同的位置会造成不同的阶段的栓塞,比如到肺部就会引起肺栓塞,在心脏的位置就会引发心梗,到大脑远端就会、引发脑梗。

相邻近的位置会出现缺血、梗死的表现。此外,颈动脉斑块的厚度势必会引起血管狭窄,如果狭窄程度小于50%,一般不做过多的评断;假如血管狭窄超过50%以上,这个就比较危险,结合临床的报告,实施相关的治疗。

四、发现颈动脉有斑块,为什么要服用他汀和阿司匹林?

他汀类药物最主要的作用是降脂,用来降低血液中低密度脂蛋白含量,通过降低血液中血脂的含量来控制、稳定斑块的生长。

阿司匹林类药物主要是用来抗血小板的聚集,防止血栓的形成,但是有胃肠疾病以及有出血倾向的患者不能使用。

五、什么样的患者需要一直他汀和阿司匹林?

如果颈动脉斑块的情况属于轻度,自体没有相关的心血管疾病风险,没必要吃他汀和阿司匹林,甚至不用吃药。虽然他汀能抑制脂肪、有稳定斑块的作用,当血液中低密度蛋白的指标不高,不会促进斑块的生长,斑块处在比较稳定的状态,就没必要服用药物。

但是,对于颈动脉斑块比较严重的患者,而且伴随着有颈动脉狭窄超过50%的情况,斑块经检测有易脱落的风险,同时还有相关的疾病,比如说高血脂、高血糖等,面对这样的病人,必须要坚持服用他汀和阿司匹林来降低血液中脂肪含量、稳定斑块、降低更严重的情况出现。

出现颈动脉斑块,能否治愈?

在临床治疗过程中,颈动脉斑块整体比较小、稳定度高、且时间短的患者,有治愈的可能;相反而言,斑块越大、时间越长以及相关的血糖、血脂指标一直偏高的患者,治愈的几率偏低,且治疗过后,不注重吃药、饮食、休息的患者,会出现病情的反复。

六、日常生活中,该如何预防?

(1)日常生活中要做到控制饮食。主要原则是戒酒、控糖、降脂。

用植物蛋白替代肉制品,尤其是肥肉,平常可以多吃豆制品;多吃粗粮,少吃精细碳水化合物或糖类,比如麦芽糖、果糖等。

注意维生素C的摄入,维C可抑制胆固醇合成,降低胆固醇在血液中的沉淀。清淡饮食,减少盐的摄入,注意控制血压稳定。一定要戒酒,酒精会严重损害血管壁。

(2)出现轻微症状时,要及时就医,让医生帮助自己来判断病情。

结合遗传、身体血糖、血脂等指标,进行综合判定是否需要通过药物控糖、降脂。

另外,在平常的活动中,因颈动脉斑块比较轻微,尚未出现明显症状,在运动过程中,不能掉以轻心,尤其是在做颈部运动中,动作以轻、缓、柔和为原则,运动的幅度不能过大,强度过于激烈。

(3)对于已经出现明显身体症状的朋友,在日常的生活中,严格按照医嘱服药和定期做检查,进行跟踪治疗,确保整体出在稳定可控状态。对于已经出现中风的患者,需要警惕中风后的预防工作,由于此类病属于复发性疾病,很多病人以为治好就不会再复发,没有很好地控制,出现二次中风、三次中风等问题。

所以,在日常生活中,出现静脉斑块的朋友要从控糖、降脂等方面入手,确保斑块不再增长;没有静脉斑块的朋友,要注重饮食和运动,保持良好的生活习惯,少抽烟喝酒,降低斑块形成的概率。

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