北京白癜风医治医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html脑卒中是中国人口死亡的首因，而急性脑梗塞约占全部脑卒中的80%，其中大血管闭塞引发的急性脑梗塞往往病情凶险、死亡率高、极易致残，是给患者造成最大危害的一种脑梗塞类型。急性脑梗塞静脉溶栓严格的时间窗限制(3～4.5小时)，错过这个时间窗后，经评估选择的患者可以接受血管内介入治疗。
血管介入治疗应符合以下条件：
1、临床症状符合缺血性卒中的诊断，血管检查显示闭塞特点符合动脉粥样硬化性动脉病变；
2、前循环卒中治疗时间窗在6小时以内，部分患者在一定条件下可延长到6-24小时；后循环缺血治疗时间窗为24小时内，少部分患者可延长时间窗；
3、靶血管为大血管闭塞(基底动脉、椎动脉、颈内动脉、大脑中动脉M1及M2段或大脑前动脉A1段等)。
急性期取栓血管再通黄金时间：
1、应严格遵循溶栓时间窗及适应证治疗；
2、在治疗时间窗内，首先考虑静脉溶栓或取栓，经严格评估后可进行动静脉联合溶栓、动脉溶栓或取栓治疗；
3、溶栓治疗须医院进行，医院对溶栓进行组织化管理，建立绿色通道，加强多学科合作，缩短溶栓治疗的时间延误；
4、溶栓须严格按照指南规范实施。
我院神经外科、急诊科、神经内科、介入科、彩超室、化验室在静脉溶栓、血管介入动脉取栓治疗急性脑梗塞方面多年来相互协作，已积累了大量宝贵经验，希望能为我院脑卒中中心建设做出更大贡献，更好地服务于脑血管病患者。
我院近日又成功为一名高龄脑梗塞患者完成介入取栓术。
介入取栓
10月30日中午，75岁的王大爷（化名）出现一侧肢体麻木无力，休息后无好转，于晚上6点多来我院急诊科就诊。此时，王大爷反应迟钝，左侧肢体偏瘫，经详细检查后诊断为急性脑梗死。由于老人是中午发病，发病已几个小时，错过了静脉溶栓的时间窗，只能考虑保守治疗或者外科取栓治疗。
外医院时已是晚上9点多，此时，老人病情逐渐加重。
经神经外科李虎庆主任医师会诊，评估患者NIHSS评分15分，考虑脑部大血管病变，建议行血管内介入取栓治疗，老人年龄大，手术风险高，经过反复沟通后，家属决定听从医生的建议。
21：40分家属同意去导管室行脑动脉介入治疗。
22：20分DSA显示：右侧颈内动脉闭塞，右侧大脑前、右侧大脑中未见显影。若不及时取栓干预，王大爷将面临右侧大脑半球大面积脑梗死，会有植物生存乃至危及生命等严重后果。▼
0：30分在气管插管全麻后，微导管、微导丝到达血栓远瑞。▼
0：53分第1次取栓后，右侧大脑前及分支动脉已显影。▼
0：59分第2次取栓后，右侧大脑中动脉及分支动脉显影。▼
历时3个多小时，成功将血栓取出（两次均取出长约1cm的脱落脂样斑块），疏通了堵塞的血管，王大爷在手术台上逐渐恢复了意识，并可以进行语言交流。
24小时后，王大爷神志清楚，语言流利，思维清晰，左上肢有沉重感，肌力3级，左下肢肌力4级，NIHSS评分3分。
▼术后8天的王大爷
在此提醒广大群众，脑卒中的典型症状：头痛、呕吐、言语障碍、一侧肢体乏力等，可以通过“FAST”判断法，尽早识别自己或家人是否患有卒中，及时治疗可拯救卒中患者生命，提高生活质量。
如出现医院就诊，切勿延误最佳救治时间。
时间就是大脑！溶栓取栓，治疗偏瘫！绿色通道，奇迹再造！
专家简介
李虎庆
主任医师
县急救中心副主任
县医院神经外科主任
山东省医学会神经外科学会激光委员会委员、山东省疼痛研究会神经外科专业委员会委员、山东省医师协会神经外科重症委员会委员、山东省脑血管病防治协会委员、山东省卫生医院感染管理专业委员会常务委员、山医院感染管理分会委员、聊城市神经外科学会委员。
擅长：颅脑损伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、神经重症的治疗；缺血性疾病：椎动脉及基底动脉狭窄、颈内动脉狭窄引起疾病的介入和手术治疗；脑动脉大血管血栓急性期(6小时)的取栓、脑瘤、脊髓肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等治疗。
门诊时间：每周三上午
文：张洪广神经外科微编：高秀芬胡丽英校对：王晓莉林森高莹审稿：苏传生李虎庆王昕科室投稿：gyshehuibu.
