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颈动脉内膜剥脱术清除血管内的ldquo [复制链接]

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哈尔滨白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140509/4386026.html

今年3月,我院神经外科成功开展了首例颈内动脉内膜剥脱术。该手术的顺利开展不仅填补了我县神经外科领域的又一项空白,同时也医院在脑卒中的预防治疗及诊疗等方面迈上了一个新台阶,在缺血性脑血管病治疗上取得了又一次跨越式进步。

近日,在我院卒中中心建设攻坚的关键时刻,神经外科在院领导大力支持下,在神经内科、心内科、麻醉科、彩超室、核磁共振及CT室的协助下,再次成功完成了两例颈动脉内膜剥脱术,为我院高级卒中中心建设奠定了良好基础,实现了多学科协作的无缝对接,争分夺秒让更多的患者能够得到及时治疗,降低致死率和致残率,提高患者生活质量,真正实现以患者为中心的理念。

脑血液供应的主渠道是颈动脉系统和椎动脉系统,其中两侧颈动脉为脑组织供血,占人脑所需血液的80%以上。所以颈动脉狭窄是诱发脑梗塞的最危险的因素之一。

颈动脉狭窄是由于血脂在颈动脉血管内壁上长期慢性沉积,产生粥样硬化性斑块,并逐渐增大,导致颈动脉管腔狭窄,狭窄达到一定程度,会导致生病这一侧血管向大脑供血减少,粥样硬化斑块也极易形成附壁血栓,血栓脱落,栓子进入脑内,堵塞血管,如果同时没有足够的侧支循环血管代偿供血,就会引起相关脑组织缺血乃至坏死,造成严重的神经功能障碍,如昏迷、肢体瘫痪、语言障碍、感觉障碍、偏盲、智能障碍等等,某些部位如脑干的梗塞甚至可以造成病人死亡。

病历分享一

患者高大爷两个月前出现言语不利、右侧肢体活动不灵便等症状,来我院老年医学科就诊,因患者此前有脑梗塞病史,老年医学科柳要伟主任和刘丽医师根据患者的情况给予完善头颅CT和脑血管造影检查,发现左侧颈内动脉起始段狭窄超过90%,且颈动脉斑块内有钙化成分,考虑到患者颈动脉狭窄情况严重,如不及时处理,脑卒中的发生率极高,严重时可能危及生命,医务部梁转栓主任立即组织神经外科、神经内科、老年医学科、影像科、超声科等多学科会诊,会诊后患者转入神经外科治疗。

3月27日,神经外科党建安主任、郭社卫博士主持,组织王峰晓副主任医师以及全科医护人员和麻醉医师对患者进行认真细致的术前评估和讨论,制定详细的手术预案,于3月29日下午,在全麻下,顺利为患者实施了颈内动脉内膜剥脱术。

术后,医护人员高度重视,并有针对性地对患者术后可能出现的各种并发症制定了详细的治疗和护理方案。患者“言语不利及右侧肢活动不灵活”症状消失,复查头颅CTA后,左侧颈动脉狭窄完全消失,有效的降低了再发脑卒中的风险。术后10天,患者康复步行出院。

病例分享二

患者张大爷于4月27日凌晨突发急性大面积脑干梗塞,情况十分危急,老年病科医生接诊后立即联系神经内科医生通过卒中绿色通道快速溶栓缓解了病情,后来转至康复科进行康复治疗。

在治疗检查过程中,意外发现潜在的“不定时炸弹”——右侧颈动脉重度狭窄。神经内科郭琳、雷雅飞与神经外科党建安主任、王峰晓等医生会诊后,转至贵院神经外科郭廪医生处顺利进行了颈动脉内膜剥脱术。党建安主任及郭廪医生不论多忙,每天早晚必到病房查房,仔细询问每日病情,并根据具体情况及时调整治疗方案。是他们尽职尽责的工作态度、精熟过硬的业务素质和视病人如亲人的优秀品质,不仅挽救了患者的生命,并且从心理上拯救了病人。

目前,张大爷行走无碍,生活自理,从刚发病时的心如死灰到现在重新焕发生机,让这个家庭再次燃起希望,更加珍惜这差点儿失去的幸福。

小科普

随着年龄的增长,每个人全身的动脉都会出现粥样硬化,一旦出现一过性肢体无力、麻木或眩晕、突然视力障碍或黑朦、突然剧烈头疼或行走困难等症状,医院就诊,切勿盲目治疗,尤其不能当颈椎病随意按摩,以免造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞。

对有缺血性脑血管病高危因素者,建议低盐低脂饮食的同时,每年应做一次颈部血管超声检查。尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”,降低脑梗塞发生的风险,以免在出现严重脑卒中后才来就医而丧失最佳治疗时机。

缺血性脑血管病高危人群:年龄在40岁以上,有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化者;常有头晕不适者;有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者。

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