前言
ALLFORYOU
“5.18”是每年的血管健康日。
5.18源于一个指标值：5.18毫摩尔/升，即正常人血液内总胆固醇异常的临界值。而由胆固醇沉积形成的动脉粥样硬化斑块是威胁血管健康最重要的因素。将5月18日设为“血管健康日”，就是希望唤起大众对动脉粥样硬化斑块危害的认识，主动去管理血管健康，提高血管健康水平，降低心梗、中风、猝死等心血管事件的发生。
近年来，随着颈动脉超声检查的普遍开展，很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块。那么这颈动脉斑块到底是何方“神圣”呢?
颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑部供血的主要血管之一。长在颈动脉内膜的斑块就叫颈动脉斑块。颈动脉斑块往往是全身动脉粥样硬化的一个表现。若斑块较大可导致颈动脉狹窄、甚至闭塞，引起脑动脉供血不足，产生相应症状。颈动脉斑块还容易脱落堵塞远端血管，导致中风。
Carotidplaque
★颈动脉斑块究竟是如何形成的呢？
首先，血管随着年龄增长会逐渐老化，另外多种危险因素共同作用会加速动脉粥样硬化斑块形成，比如“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)增高、高血压、吸烟、高盐饮食等不良生活习惯。
★长了颈动脉斑块会有什么症状呢？
通常情况下，对于轻度的颈动脉斑块，是不会引起相关头部症状的，一些非特异性的头部症状，如头晕、头痛、晕厥等问题，也需要经过医生的判断，才能确认是否是颈动脉斑块所引起。
有一些颈动脉斑块可引起短暂性的脑缺血症状，比如：短暂的单侧肢体瘫痪、感觉减退、语言障碍、视觉出现问题等，如果出现这种情况，医院神经内科就诊。
★如何发现颈动脉斑块呢？
目前除了进行超声检查以外，还建议进行颈动脉狭窄程度的检查、经颅多普勒超声、CT血管造影等，不同的检查方法和计算方法各有优势和不足，需要临床医生根据不同影像表现做出综合判断。
★颈动脉超声报告怎么看？
颈动脉超声检查是筛查颈动脉斑块的主要手段。
①内中膜增厚：颈动脉管壁内膜和中膜的增厚超过1.0mm。
②颈动脉“斑块”：以局部内中膜的厚度1.5mm、或比邻近内中膜的厚度厚0.5mm、或≥邻近部位内中膜的厚度的1.5倍为颈动脉斑块标准。
③斑块严重到一定程度，就会导致血管狭窄，狭窄程度一般以百分率（%）表示,分为50%、50%-69%、70%-99%、%（完全闭塞）。
★如果检查发现了颈动脉斑块，我们该怎么做呢？
颈动脉斑块无论斑块大小、无论是否造成了血管腔狭窄，均应该立即进行生活方式干预。健康生活方式包括控制饮食、戒烟戒酒、规律运动等；高血压、高血糖等危险因素一定要控制达标；药物治疗目前常用的药物是他汀类药物。但值得注意的是经治疗斑块不太可能完全消退，治疗的目的在于改善症状和降低缺血性脑卒中风险，避免斑块量变到质变。是否需要微创介入治疗和外科手术治疗？临床上还应全面分析斑块占据血管管腔程度、斑块稳定程度、脑梗塞的风险程度、脑缺血症状、术后药物坚持状态等多因素综合考虑。
所以体检如果发现斑块不要紧张，应定期复查颈部血管超声，追踪斑块的大小和稳定情况；进行定期健康体检，若发现颈动脉斑块要及时咨询神经内科医师，指导调整药物，以控制病情发展。
★联合调整生活方式，力争斑块稳定！
1、限制精米、白面，吃血糖生成指数低的五谷杂粮。2、少吃含饱和脂肪的红肉，多吃鱼和植物蛋白。
3、多吃蔬菜。
4、戒烟。吸烟增加脑卒中风险，而戒烟可以降低脑卒中风险。5、多运动。
6、多吃富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜、豆类、全谷类等。补充叶酸可以显著延缓颈动脉斑块，显著降低脑卒中风险。
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梅霞，主任医师
医院，心内科
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