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时间就是大脑中风了,怎么办 [复制链接]

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年1月1日,多云,天寒。

我希望这是一个平淡而流畅的日子,这样我可以留点力气小加个班做点帕金森病的研究工作。

但是,生活中常常有但是对么?卒中手机响了。卒中手机是专门为脑中风病人开辟的绿色通道准备的工具之一,病人一入院或者在院前,卒中团队即开始行动,以保证病人第一时间获得救治。因为,时间就是大脑!

这不是一句口号,这是确切的现实。脑梗死是由脑供血动脉缺血所致,大多数是因血栓形成及血栓栓塞引起的脑动脉闭塞。在脑梗死早期,梗死中心部位出现不可逆性坏死,及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织。血管再通可以通过静脉溶栓、动脉溶栓及动脉取栓等方法来实现,前提是快!每一分钟都有数百万的脑细胞在死亡,死透了的细胞喝一吨的保健品也是救不回来的,或者说人生还有没有机会喝呢?

病房工作迅速交接,一路小跑到急诊室,75岁女性,突发单侧肢体偏瘫,无法说话,意识清醒,发病时间2小时。经过脑动脉CTA检查、排除颅内出血,血检血压血糖心电神经系统体检等一系列评估和家属知情谈话签字同意后,患者在距离发病2个小时35分钟后接受静脉溶栓药物rt-PA(阿替普酶,重组组织型纤溶酶原激活剂)治疗,维持1小时。

急诊就地溶栓治疗开始后立马又跑到消化科急会诊,根据描述差点以为又要开始院内卒风溶栓,一着急就容易头疼,感觉自己的脑细胞死了几亿,幸亏是假警报。

回到急诊,溶栓开始35分钟,再次评估患者病情无变化,随即向家属询问既往病情。高血压病8年,血压控制得可以;发现房颤数年,没重视没治疗,想当然的麝香保心丸吃一吃。房颤是什么?心房颤动,不是正常规律地跳动,花枝乱颤反正不是好事!会引起各种问题,血流动力学改变最大的问题是血栓形成,游到脑袋里塞住血管中风!所以很多老年人房颤没什么不舒服就不当一回事,等真有事发生都是大坏事!遵医嘱抗凝是关键。

正说着房颤这么糟,患者突然开口抢答,口齿稍糊但说得顺溜,赶紧让提腿伸胳膊,见证奇迹的时刻到了!右腿利索地踢到半空,右手伸缩自如,家属一片惊呼,真是急诊室难得的笑容,此时距离开始溶栓治疗40分钟。

我们来看看患者治疗后5小时的状态,肢体完全能恢复力量,口齿基本清晰,打个95分,剩下5分明天得吧。

以下,请您了解并告诉你的父母和祖父母们。每个人都会老,脑中风不是老年人的专病,但的确是老年人最大的敌人。现代医学在发展,发现得快,医治得早,可以最大程度地挽救生命,减轻致残。

FAST原则

1、F—Face观察面部两侧是否对称、微笑时口角有无歪斜(自行判断时照镜子)。

2、A—Arm双臂平举,观察双臂是否能举到平举在同一高度,观察是否出现无力、垂落的情况;

3、S—Speech试着说一句完整话、背一段家庭住址、电话号码,观察能否按逻辑正确表达、有无口齿不清;

4、T—TimeTelephone若出现上述情況之一,尽快拨打急救国内/国际,医院就诊。

以下为个人建议,可以商榷、仅供参考:

1.上层在铺开卒中中心的建设,相信卒中地图和绿色通道会更多、更完善,给民众的信息也会更完善。目前一旦家人有中风迹象,务必立刻用最快速度(偏远/跨区区域请斟酌还是自行转运)送到附近有溶栓取栓能力的卒中中心,医院已经开展;如果无法判定,医院。超过6小时,基本没有机会实施溶栓治疗,也比较没有机会实施取栓治疗。本患者女儿反复强调原医院,是她坚持一定要送本院,我给她点赞。

2.如果医院那最好;如果没有,务必和分诊台言简意赅说明病情立刻送入急救室,医院的,一定要说清楚,不要去门诊排队浪费时间。说起来真是遗憾,我本人的一个亲戚的亲戚,两周前“头晕摔倒”电话咨询的时候我强烈怀疑是中风,反复交代清楚但建议二道转手的时候没有被重视,病人送到急诊外科门诊,听从外科建议回家养养去了,建议次日头颅磁共振检查也没完成,10天以后确认二次中风再入院,十分可惜。

3.溶栓取栓都有出血风险,但有严格的指征和执行流程。不要听到就害怕,也不必到处乱打电话拜托。救命的时候,一定是站在你面前的医生最专业、最能给你准确的建议。千万记得每浪费一分钟,死掉的是几百万脑细胞,可能她/他以后永远都难以站起来,永远都不能再呼唤你的名字。生命没有如果,能早一分钟是一分钟!

祝我们的父母长辈都健康平安。

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