白癜风注意什么 http://m.39.net/news/a_5291513.html02:08
“太谢谢宋主任、姜医生了，没有你们的精心治疗，估计眼睛早就失明了。”1月29日，医院神经外科，即将康复出院的李女士把写有“医德高尚医术精湛”的锦旗，送到宋纯玉和姜宗飞两位医生的手中，并一再道谢。看着神采奕奕、脸上洋溢着笑容的李女士，很难想象到1个月前那个惊心动魄的场景。
女子骑车摔伤一月后眼睛红肿
原是动脉血“漏”到静脉丛里
几个月前，李女士遭遇了一次车祸，造成颅底骨骨折等其他多处骨折，在ICU救治了20多天，经过一系列救治后好不容易恢复出院了，一个多月后两只眼睛又突然充血、肿起来了。因为不痛不痒，李女士也就没太在意，直到最近她感觉这种情况愈发严重，甚至影响到他的生活。家里人知道后也很紧张，医院就诊，经验丰富的神经外科副主任医师姜宗飞检查后发现，应该不是眼睛的问题。
“我们当时详细询问了李女士的病史、做了细致的查体，发现她的两侧眼球突出，球结膜充血明显，额部、眼眶周围可以听到搏动性杂音，而按压颈部动脉时杂音就会减弱甚至消失。”姜宗飞回忆道，结合李女士有过外伤史，判断其患有颈内动脉海绵窦瘘的可能性极大，需住院做进一步检查确诊。于是，李医院。
“因为颈内动脉及其脑膜支穿过海绵窦，一旦这些动脉破裂，外伤患者由颅底骨折片刺破颈内动脉，动脉血便直接流入海绵窦内，使窦内压升高，逆流入眼上静脉，使眼上静脉回流受限，表现出搏动性突眼、球结膜充血水肿以及与动脉搏动一致的颅内杂音、眼外肌麻痹等症状，如为外伤引起的，还多伴头痛和眼眶痛。严重者可能导致患者失明，需要尽早治疗。”姜宗飞介绍，很多患者因为明显的眼部不适而首诊于眼科，实际上这是神经外科的疾病，并且需要血管内介入治疗，临床上容易误诊漏诊。
随后，姜宗飞给李女士进行了脑血管造影术检查，确诊了颈内动脉海绵窦瘘，以及瘘口的位置、大小以及静脉引流途径。颈内动脉海绵窦瘘的诊断主要靠其典型的临床表现，尤其是有颅脑外伤史，特别是有颅底骨折的情况更应高度怀疑。头颅CT、MR作为辅助检查可发现海绵窦显影增强或眼静脉增粗，但确诊仍需要脑血管造影DSA。其中搏动性突眼、球结膜充血、血管性杂音、耳鸣是CCF最常见的临床症状。
专业医生团队快速出手
“解决”患者新发危险病情
姜宗飞介绍，由于海绵窦静脉引流异常丰富，引流静脉复杂多变，发生外伤性颈内动脉海绵窦瘘，治疗的难点在于如何精确寻找瘘口，判断主要引流静脉，在闭塞瘘口的同时应尽可能保留颈内动脉的通畅，同时减少术后病情的再复发！
对此病情，医院神经外科主任宋纯玉组织神经外科专业医师团队，分析患者血管造影，并展开病情和治疗方案的充分讨论。最终讨论决定为患者开展颈内动脉海绵窦瘘介入栓塞治疗。确定了治疗方案，姜宗飞进一步与患者做好沟通，由于可怕的“凸”眼问题已经让患者出现眼痛，眼模糊，情绪烦躁等症状，为尽快消除不适脱离危险，李女士接受了医生的手术治疗建议。
经完善术前准备，由姜宗飞主刀，该院神经外科脑血管病团队默契配合，为李女士开展介入手术。术中充分封堵颈内动脉海绵窦瘘口，手术历时3个小时，顺利结束。术后，李女士颈内动脉及远端分支正常显影，瘘已完全消失。手术非常成功。
“术后第二天早上，我们查房时看到李女士凸眼症状明显改善，眼结膜充血好转，眼球恢复正常。”姜宗飞介绍。第三天，李女士眼结膜充血症状完全消失。
遭受过意外创伤
这些症状应引起重视
在人们的常识里，动脉血与静脉血各行其道，然而人体眼球后方分别有个叫“海绵窦”的部位结构奇特，这里一条动脉从被静脉包裹并纵行穿过，就像一条水管从一个小水池穿过，这里的动脉血管壁如果因为意外发生破裂，由于动脉压力较高的原因，就会导致动脉血“漏”到静脉丛里的独特现象。
姜宗飞介绍，颈动脉海绵窦瘘大多是由于头部外伤引起颅底骨折，骨折片刺破颈内动脉导致颈内动脉与海绵窦，从而产生相应的临床症状，表现为搏动性突眼，球结膜充血水肿，眼球震颤和颅内杂音、进行性视力障碍甚至失明等。此外，因该病导致脑组织血液供应减少，可致患者病变侧出现相应的功能障碍，如失语、肢体轻瘫等。也有少部分患者没有外伤史，在妊娠或分娩后出现眼部症状，也需要考虑本病的可能。
姜宗飞提醒，如果遭受意外创伤后，遇到眼睛红肿、突出，一般人想到的可能是眼部疾病，其实有可能是脑血管上的问题。特别是有外伤史的患者，一旦摔伤、碰伤后出现脑鸣、眼胀、结膜充血、视力下降等症状，需警惕颈内动脉海绵窦瘘作祟，一定要及时就医。由于此病发病率很低，手术治疗难度较大，建议尽医院就诊。
医院神经外科主任宋纯玉表示，神经外医院及科室的大力支持下，近几年取得了跨越式的发展，最初从破裂动脉瘤开始，逐渐独立开展了未破裂动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘的介入治疗，包括了出血性脑血管疾病的所有疾病谱，技术水医院的前列，下一步，科室将继续秉持不忘初心、牢记使命、不断提高技术和服务水平，更好地为广大患者服务。（爱济南记者：李少庆通讯员：常永亮）
