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市二院成功开展卵圆孔未闭封堵术 [复制链接]

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北京治皮肤科的医院 http://m.39.net/pf/a_4781506.html

「本文来源:平顶山日报」

本报讯(记者魏应钦通讯员郭傲寒)近日,市二院心内科三病区成功为一名卵圆孔未闭患者实施了介入封堵术,解除了患者的病痛。据悉,该手术在无外院专家指导下独立开展,开启了我市卵圆孔未闭介入治疗的新篇章。

头痛反复侵扰

竟因心脏有个“小缺口”

患者刘女士今年56岁,两年前出现无明显诱因的偏头痛,伴心慌、气短,持续数十分钟自行缓解。这一症状间断性发作,刘女士未进行相关的诊治。今年10月中旬,刘女士病情再次发作,且较之前明显加重,便来到市二院神经内科门诊就诊。

经过相关检查后,神经内科医生排除了刘女士神经系统的器质性病变。医生结合心脏彩超检查,诊断刘女士的偏头痛疑似卵圆孔未闭的结果,因此将刘女士转至心内科三病区接受进一步诊治。食道超声探查显示,刘女士房间隔中部可见一宽约1.7毫米的斜行裂隙,被确诊为“先天性心脏病、卵圆孔未闭”。

“卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏结构异常。它可通过心脏超声诊断出来,成年人人群检出率约为25%。”心内科三病区主任张领说,“卵圆孔是在胚胎发育6-7周的时候形成的,是维持胎儿体内血液循环必需的生命通道。卵圆孔一般在婴儿出生5-7个月后自然闭合。若3岁以后卵圆孔还没有闭合,我们就把它称为卵圆孔未闭。”

卵圆孔未闭不可轻视

症状严重者需及时就医

张领表示,由于卵圆孔未闭多无症状,难以听到杂音,心电图、胸部X光片均难以发现。近年来,许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中之间存在密切的联系。卵圆孔未闭引起脑卒中可能的机制与反常性动脉栓塞有关,即右心及静脉系统栓子在右心压力高于左心时,经过未闭的卵圆孔到达体循环动脉系统,造成脑、肾、脾等器官的缺血性梗死,严重威胁到患者的生命健康。

卵圆孔未闭的临床表现具有多样性,以不明原因卒中、偏头痛为主,也可出现短暂性脑缺血发作、不明原因的头晕和晕厥,甚至是非动脉粥样硬化性心肌梗死。因此,对于有不适症状的卵圆孔未闭患者而言,及时地介入封堵治疗能有效预防脑卒中且改善预后。

介入封堵术取代外科手术

小切口解决大问题

刘女士入住心内科三病区后,10月29日,张领和副主任医师陈军军为刘女士行卵圆孔未闭封堵术。医生通过一根导管,从右侧股静脉通过人体自身血管和心脏路径,将封堵器送达心脏卵圆孔未闭处,再释放封堵器。影像显示封堵器位置良好,整台手术从穿刺到封堵全程只用了半小时。术后第二天,刘女士精神状态良好,活动自如。目前,刘女士的头疼症状已基本缓解。

张领说,卵圆孔未闭患者的治疗以往是通过外科手术,但是外科手术需要开胸,手术创伤大、患者恢复慢。目前,外科手术已经被先进微创的介入封堵术取代。该手术创口仅有3毫米至5毫米,手术时间30分钟至40分钟,患者术后12小时便可下床活动。

张领提醒,年轻的偏头痛患者排除其他原因后,需要警惕是否存在卵圆孔未闭现象,应及时诊断、及时发现、尽早治疗。近期,该院心内科三病区已为两名患者进行了卵圆孔未闭封堵术,此手术的成功独立开展,标志着该院先天性心脏病介入治疗水平迈上了一个新台阶。

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