威海乳山医生巧用神龙摆尾完成栓塞手术 [复制链接]

齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员王欣

10月5日下午至10月6日凌晨，医院神经外科许伟东医生不眠不休，连做两台急性脑血管病介入手术，成功挽救两位患者的生命。

巧用“神龙摆尾”完成动脉瘤栓塞手术

10月5日下午，正在家休假的医院神经外科主治医师许伟东接到值班医生电话，科室收治了一位急性脑血管病患者。医院，为患者李某进行详细的检查和评估，确诊为“前交通动脉瘤”。病情危急！必须立即手术治疗，否则动脉瘤破裂会危及患者生命！

与李某的家属认真沟通后，16时48分，许伟东开始为其进行前交通宽颈动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术。术中，许伟东发现，患者动脉瘤位置恰巧在脑血管90度拐弯处。他首先采用常规方法尝试释放支架，支架均无法很好地对动脉瘤颈进行保护，无法使用弹簧圈进行动脉瘤栓塞。怎么办？许伟东想起曾经在专业杂志上看到专家采用“神龙摆尾”技术解决此类难题，他决定试一试。

他经过严谨计算，根据支架长度和动脉瘤的位置，确定好支架起点位置，一边仔细回想专家介绍的方法，一边尝试将支架远端“甩”到动脉瘤颈处。令他感到惊喜的是，首次尝试使用“神龙摆尾”技术，竟然成功了！在成功放置好支架后，他开始使用弹簧圈进行动脉瘤栓塞……20时，手术终于顺利完成！

尽管手术非常成功，许伟东并没有放松警惕。“必须确保万无一失！”他守护在病床边，时刻观察着患者的生命体征。直至23时，患者生命体征完全平稳，他才拖着疲惫的身体回家休息。

“黄金时间窗”取栓效果立竿见影

10月6日凌晨2时，许伟东的手机又响了。“许老师，急救车接入一位脑卒中患者！”病情就是命令！才休息了一个多小时的许伟东立即又赶往急诊科。此时，急诊科、神经内科已经按照卒中中心流程给予溶栓、脑血管造影等紧急处理。许伟东为患者孙某认真检查评估，发现患者处于昏迷状态，左侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。结合脑血管造影结果，为其诊断为“基底动脉栓塞”。

“必须分秒必争手术取栓！”许伟东说，患者病情万分危急，必须马上手术取栓，否则患者生命无法保障！或者说，即使暂时保住了生命，患者也极可能成为“植物人”。

许伟东与孙某家属进行了充分的术前沟通，为其行了“基底动脉支架取栓+抽吸导管抽吸术”。历经两个小时，孙某脑部血栓被成功取出。术后孙某麻醉苏醒后，意识即刻转清，瞳孔恢复正常，肢体也有了活动能力。

孙某的女儿说，她父亲是夜里去洗手间，突然发病倒地，家人立即拨打急救电话，将他送入医院进行抢救。许伟东说，据了解病史，患者可能因为房颤，导致心脏栓子脱落，进入脑部引起的血管栓塞。这位患者治疗效果之所以这样好，还得益于家属的及时送医。急性缺血性脑血管病介入治疗的黄金时间为发病6小时内，超过6小时即失去介入治疗的黄金时机。急性缺血性脑病发病后的每一秒钟都意义重大。医生争分夺秒的抢救，家属的积极配合，挽救的是大脑，是生命，更是一个家庭的希望。