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头痛揪出动脉瘤弹簧栓塞巧拆弹 [复制链接]

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“医院神经外科的医护人员给了我第二次生命,我好感动,真不知道用什么语言来表达我现在的心情,我只能说,你们真是太好了,感谢你们对我无微不至的照顾,谢谢!”医院神经外科病房内,68岁的曹阿姨真情流露,越说越激动,强忍着眼泪哽咽感谢科室的所有医护人员。

对于此前经历的“生死战”,曹阿姨至今也是历历在目。

惊险

突发头痛+颈痛被紧急送医

今年68岁的曹阿姨来陕西省西安市莲湖区,平时身体很健康,没有高血压、糖尿病等基础疾病。

3月27日上午,曹阿姨下楼倒垃圾时突然感觉自己后脑勺“炸裂样”的疼,当即就动弹不了,稍微一咳嗽就得两个手扶着头,于是她赶紧给家里人打电话,家人一看情况不妙,连忙送她到医院急诊科,待曹阿姨的情况稍微稳定后,医院请了神经外科医生进行会诊。

医院脑科医院执行院长贾栋接诊后,给曹阿姨完善相关检查,脑颈部动脉CTA血管成像显示:大脑前动脉A2段存在一个动脉瘤。

挑战

聚众力制定术前周密计划

贾栋院长表示:颅内动脉瘤破裂的外科手术属于高难度、高风险的一类手术,在过去曾被神经外科界视为手术“禁区”。

针对曹阿姨的特殊情况,贾栋院长召集科室医务人员讨论治疗方案,制定周密的手术计划。

经过充分的术前准备,神经外科团队决定为曹阿姨实施“颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术”。

介入栓塞是临床治疗脑动脉瘤的首选术式,通过股动脉穿刺,在动脉血管内向动脉瘤放置微导管,再通过微导管向动脉瘤内填塞弹簧圈,致密填塞后,从而达到治愈动脉瘤防止出血的目的。

拆弹

巧用小小弹簧圈化险为夷

经周密准备,3月28日,手术如期进行。

导管到位后,贾栋院长注意力高度集中,携徐君副主任等医生精准施术,凭借丰富经验和娴熟技术,在密如蛛网和嫩如豆腐的组织中,有条不紊地将一枚弹簧圈准确置入曹阿姨动脉瘤体内,并将其编织成一个均匀的“蚕茧”。

紧接着,第2枚、第3枚……逐步将“蚕茧”编织得越来越致密……整个手术耗时2小时30分钟,非常顺利。

术后,弹簧圈栓塞后造影显示,原动脉瘤位置不显影,瘤体完全栓塞,正常血管完全不受影响。

手术成功只是第一步。术后,医护人员没有丝毫松懈,贾栋院长、徐君副主任一天查房多次,耐心叮嘱曹阿姨注意事项,经管医生和护士们更是随叫随到,精心医护。

提醒

40以上人群需做脑部检查

脑动脉瘤是颅内动脉血管壁发生局部膨隆突起。脑动脉瘤并不是肿瘤,在临床上,脑动脉瘤破裂往往表现为剧烈头痛,发生这样的症状时,病人会因为极度痛苦而感觉到头部就像要裂开或者爆炸一样。

贾栋院长提醒,脑动脉瘤较小且没有破裂时,几乎没有症状;如果脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬等“蛛丝马迹”,需要警惕。

因此,如果出现不明原因的头痛、呕吐、头晕、重影、眼球上后部的疼痛等症状,需警惕脑动脉瘤,医院就诊,以免错失最佳治疗时机。

另外建议40岁以上人群体检时,加做脑血管病——脑部MRA(核磁共振血管造影)+颈部动脉超声。对于烟龄长,常年患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管病家族史人群,要排查脑动脉瘤。

对体检已发现脑动脉瘤患者,如果动脉瘤形态不规则,近期有增长趋势,血压控制不理想或既往破裂过等情况,建议及早手术干预。

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