肢端型白癜风怎么办 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/151121/4730447.html来韩国首尔延世大学神经外科的K.Y.Park研究了低剖面支架通过SAC治疗直径为2.0毫米的小血管引起的未破裂颅内动脉瘤的临床和影像学结局。结果于年7月在线发表在《AmericanJournalofNeuroradiology》上。
——摘自文章章节
研究背景随着近十年神经介入材料和技术的发展，过去被认为无法植入弹簧圈的复杂动脉瘤已经能够得到成功的治愈。其中支架辅助弹簧圈（SAC）技术被广泛认为是一种安全有效治疗颅内宽颈动脉瘤的手段，同时还能够显著降低动脉瘤再通和复发率。然而对于一些细小动脉来说，较大尺寸（0.或0.英寸）的微导管却难以有效输送到位，因此在技术上存在一定的困难。最近，为了提高手术的顺应性和成功率而研发的低剖面支架，可通过0.或0.英寸的微导管输送到曲折或较小的血管内。尽管该低剖面支架推荐用于直径为≥2.0或2.5毫米的载瘤动脉，但目前已普遍用于治疗较小载瘤动脉的动脉瘤。但在小于2.0mm的血管中使用低剖面支架进行SAC技术的有效性和安全性仍不十分明确。在本研究中，来韩国首尔延世大学神经外科的K.Y.Park研究了低剖面支架通过SAC治疗直径为2.0毫米的小血管引起的未破裂颅内动脉瘤的临床和影像学结局。结果于年7月在线发表在《AmericanJournalofNeuroradiology》上。研究方法该研究纳入年11月到年10月的64名患有66个载瘤动脉≤2mm的动脉瘤患者，使用LVISJunior（LVISJr）或NeuroformAtlas支架进行单个支架辅助弹簧圈治疗。回顾性分析了治疗后的临床和影像学结局，并评估手术相关并发症的危险因素。研究结果分别使用LVISJr支架和NeuroformAtlas支架治疗了22（33.3%）例和44（66.7%）例患者。其中66例（%）取得了技术成功，术后即刻Raymond-Roy闭塞分类评估的动脉瘤等级分别为I级57.6%、II级19.7%和III级22.7%，90天内发生手术相关并发症10例（15.2%），其中血栓栓塞8例（12.1%）、出血2例（3.0%）。手术相关的发病率为4.5%，无死亡率。在多变量分析中，吸烟（OR=7.1，P=0.）在手术相关并发症中具有统计学意义。图1.患者纳入和排除流程。表1.血管内治疗明细。a，调整为西洛他唑（mg，2/日）。b，包括6例Y型支架。表2.手术相关并发症及90天临床结局。a，包括7例无症状性。表3.影像学结局。a，无需再接受治疗。表4.多变量分析手术相关并发症的危险因素。a，具有统计学差异。研究结论尽管使用小尺寸支架进行SAC在小血管中似乎也是可行的，但手术相关并发症的风险仍然是支架植入的主要问题，因为在小而曲折的血管中放置支架可能会因贴壁不良和金属覆盖率增加而导致血栓栓塞发生。尽管既往有研究报告了在＜2.0mm小血管中使用早期版本的Neuroform或Enterprise支架进行SAC治疗，结果出现13.6%的血栓栓塞和2.3%出血的并发症。而LVISJr相对应的并发症为11.4%的血栓栓塞和2.8%出血的。然而这两项研究将小动脉定义为≤2.5mm，并且纳入的样本量较小（22例和35例）。而本研究是第一次采用66例样本在直径≤2.0mm的小血管中使用低剖面支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤的研究，总体成功率为%，总体并发症率为15.2%、发病率为4.5%。同时吸烟是手术相关并发症的重要危险因素。
