北京雀斑权威医院 http://m.39.net/pf/a_10057595.htmlHAOYISHENG导语
自从入了神经科的大门后,最常接触的疾病便是脑卒中,最常接触的药便是抗血小板药,种类虽少,组合却多,来了一个脑卒中的患者,究竟该如何给药?
非心源性脑卒中抗血小板治疗
下面就来解释下这张图
三个概念
脑梗死急性期
急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内,轻型1周内,重型1个月内。
短暂性脑缺血发作(TIA)[1]
基于时间的定义,TIA是由于血管原因所致的突发性局灶性神经功能(脑、脊髓或视网膜)障碍,持续时间24h。
基于组织学的定义,TIA是由脑、脊髓或视网膜缺血所引起的短暂性神经功能障碍,不伴有急性梗死。
轻型卒中[2]
其定义一直争议不断,目前共有如下几种:
1)NIHSS每一项必须是0或1,意识各项必须是0;
2)腔隙样综合征(小血管闭塞);
3)只有运动障碍(包括构音障碍或共济失调),伴或不伴有感觉障碍;
4)基线NIHSS每项最低分(总分≤9分),没有失语,忽视或任何意识水平障碍;
5)基线NIHSS每项最低分,总分≤9分;
6)基线NIHSS≤3分;
定义1)与定义6)患者的短期(患者出院回家)和中期(3个月时改良Rankin量表评分≤2分)良好转归最佳,因此定义1)与定义6)可能最接近轻型卒中的本质,这可能也就是举世瞩目的CHANCE研究选取NIHSS≤3分的原因了
三个评分量表
NIHSS评分量表
为监测患者神经功能变化提供了一个敏感的工具,NIHSS评分可以预测卒中7d和90d的临床预后,进而指导患者制定长期康复及预防计划。
ABCD2评分量表
为常用的TIA早期卒中风险分层工具,用于预测TIA后2天内卒中的发生风险,当ABCD2评分≥4分时,我们称其为高卒中复发风险[3]。
ESSEN量表
在临床上用来判断缺血性卒中的复发率,提示缺血性卒中患者应