脑供血不足病理基础与动脉粥样硬化、血管痉挛、血流缓慢及血小板聚集等有关。治疗原理：降低血液粘稠度，维护修复血管的正常功能。脑供血不全的治疗应着眼于保护残存的神经机能，改善和恢复受损的神经机能，防止其向严重的脑缺血类型发展。慢性脑供血不全的治疗可以分为药物和非药物治疗两部分，药物治疗的原则包括：扩张血管、控制血压、改善脑血流循环、抗凝溶栓、抗脑水肿、活血化瘀、改善脑代谢及保护神经细胞几个方面。临床上通常应用以下几类药物。1、血管扩张剂常用的有钙通道阻滞剂，其药理作用为：(1)扩张血管，增加脑血流量;(2)保护脑细胞，避免脑缺血后神经细胞发生去极化，阻止ca2’内流及贮钙细胞器或载体和内质网释放ca2’进入细胞液中，可减少神经细胞的死亡，减轻组织损害;(3)抗矽脉粥样硬化作用;(4)维持红细胞变形能力;(5)抗血小板聚集等。临床常用于治疗脑缺血性血管病变的钙通道阻滞剂有尼莫地平、尼卡地平和氟桂嗪等。尼莫地平为第2代ca2’通道阻滞，能松弛血管平滑肌，具有抗缺血、改善微循环作用。在选择性扩张脑血管、预防和治疗脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害有一定的治疗效果，列局部脑缺血具有保护作用。还能有效地防止脑血管痉挛，选择性扩张脑血管，明显降低患者神经功能缺损评分，其治疗缺血性脑血管病是有效安全的。组胺类似药培他啶，对脑血管、心血管，特别是对椎一基底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压，还有轻微的利尿作用。主要用于血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等。血管扩张剂可增加血流，疏通血管，用于缺血性脑病有一定的疗效，但急性脑梗塞现在一般不主张应用脑血管扩张剂，因其可能产生促进脑水肿，脑内盗血和降低血压等不利影响，不能改善患者的神经功能缺失状态。故一般可考虑在急性期过后应用，尤其是椎一基底动脉供血不足或慢性脑供血不足时，应用脑血管扩张剂有效。对扩管药物的应用，目前仍有争议。一般认为在缺血性脑血管病的急性期不用。其理由是根据病理生理学研究，脑梗塞后可表现局部充血和局部缺血等不同表现。局部缺血型一般发生在缺血的急性期，如发病3日内，39%表现局部缺血，该病变部位的血管处于麻痹状态。这时使用扩管药，对病变区的血管不发生反应。而且由于正常部位的血管扩张，使病变区的血液流向正常脑组织，病变区的血流量更少，即所谓盗血综合征。故认为在脑梗塞的急性期，应用扩管剂非旦无益，反而有害。对扩管药物的应用时间，应根据病人入院时的不同情况而定。如果脑缺血症状较轻，无意识障碍及颅内压增高的表现，ct扫描证实病灶较小，无梗塞后出血(出血和梗塞并存)现象，起病后即可应用;而对中重度脑梗塞，入院时有意识障碍及颅内压增高表现者，ct显示脑梗塞面积大，占位效应明显者，必须先行脱水治疗，待病情稳定，症状好转方可应用，一般可掌握在发病2～3周。推荐阅读：脑供血不足患者应该吃些什么[page]脑供血不足的治疗方法有哪些(二)脑供血不足的治疗方法有哪些2、抗凝剂及抗血小板聚集剂双香豆素类中效抗凝剂可竞争性对抗维生素k的作用，抑制凝血因子的合成，还可降低凝血酶诱导的血小板聚集反应，能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病，但因其起效慢，对缺血性脑血管作用不佳。在缺血性脑血管病的急性期，是否适用抗凝治疗，目前认识也不一致。但有些学者认为，在严密观察出、凝血时间，凝血酶原活动度和时间的条件下，可用超小剂量肝素～u/小时连续静滴，持续72小时，然后口服双香豆素，首次毫克，维持量毫克，还可能会有益的。但若不具备化验条件，抗凝剂最好不用。藻酸双酯钠为酸性多糖类药物，是以藻酸为基础原料，用化学方法引入有效基团合成而得的类肝素药物，能阻抗红细胞之间和红细胞与血管壁之间的粘-附，具有改善血液流变学的粘弹性的作用。另外，本品能使凝血酶失活，具有抗血栓、降血粘度、微动静脉解痉、红细胞及血小板解聚等前列腺环素(pgiz)样作用。本品还有明显降低血脂的作用，能抑制动脉粥样硬化病变的发生和发展，对外周血管有明显的扩张作用，能有效的改善微循环，抑制动静脉内血栓的形成，不仅具有治疗作用，同时有可靠的预防作用。主要用于缺血性脑血管病如脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作及心血管疾病的防治。常用剂量50～毫克，1日3次口服，或4～8毫克/公斤/日，加入5%～10%葡萄糖毫升内静脉滴注，每分钟30～40滴，每日1次。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意更多精彩推荐一个最简单的方法，脑供血不足就解决啦大脑供血不足，脸上早有提醒，简单四招，可养护血管头脑更清醒血压不高，为什么总是头晕晕乎乎？医生给出答案！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
