资兴市论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

您是高血压病极髙危人群吗 [复制链接]

1#
北京治疗白癜风选择哪家好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html

高血压分为三级:

1.收缩压在mmHg-mmHg,舒张压在90mmHg-99mmHg,为一级高血压。

2.收缩压在mmHg-mmHg,舒张压在mmHg-mmHg,为二级高血压。

3.收缩压≥mmHg,舒张压≥mmHg,为三级高血压。

高血压分为低危、中危、高危以及极高危四个分层:

1.高血压一级不伴有其他危险因素(糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等、家族有早发的心血管疾病史)为低危。

2.高血压一级伴有1-2个危险因素或者高血压二级不伴有危险因素,为中危。

3.高危组指的是高血压1-2级,伴有至少3个危险因素,称之为高危。

4.极高危指的是高血压三级或者有高血压,伴有1-2个靶器官损害(心肌梗死、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、蛋白尿、肾功能衰竭、外周动脉狭窄闭塞)以及相应的临床疾病,包括糖尿病。极高危组随时可能发生心脑血管事件,如急性冠脉综合征、急性心肌梗塞、主动脉夾层、脑溢血或血栓性脑梗塞、肾功能衰竭等。发生过腔隙性脑梗塞的高血压患者是高血压病极髙危人群。

脑卒中类别

靶器官损害包括大脑出血性脑卒中和缺血性脑卒中。出血性脑中风中包括脑溢血和脑动脉瘤破裂后引起的蛛网膜下腔出血。

缺血性脑卒中包括动脉粥样硬化斑块破裂,形成血栓堵塞动脉发生脑梗塞。房颤患者左心耳血栓脱落随血流栓塞粗细不一的脑动脉血管产生缺血性脑梗塞。

腔隙性性脑梗塞(腔梗)

脑动脉血管的末梢因各种原因发生堵塞,而产生脑组织仅有几毫米小的梗塞灶,称为腔隙性性脑梗塞(腔梗),是脑梗塞中最轻的一种。

腔梗发生在有功能的区域会产生短暂数分钟、数小时轻微的症状,如头晕、晕厥、口齿不清、流涎、面部或肢体轻瘫。短时间内自行消失。医院就诊的腔梗患者占脑卒中的20%。

多数腔梗发生在无功能区域,根本没症状。梗塞灶内坏死的脑组织液化后被吞噬细胞清除,只留下一个小空腔。因其他原因做头颅CT或磁共振才偶然发现,有时甚至是多发的。

腔梗发生机理不清楚,但可以肯定的是,腔梗与年龄呈正比,故可当作脑血管老化的一种现象。五十岁后年龄越大腔梗发生率显著增高,70-80岁80%的人都是多发性腔梗。大多数人发生腔梗时根本没有明显症状。

专家认为,腔梗与末梢脑动脉微小分支老化闭塞有关。目前各种假说甚多:小动脉中层平滑肌增生、弹力纤维及胶原纤维硬化、微小动脉痉挛(情绪激动等)、内膜增厚、长期高血压产生微动脉退行性变,血粘度增高、鈣化、坏死斑块的脱落等等。

现在头颅CT检查增多,腔梗的发现率由此越来越高。有腔梗灶就可以判断为缺血性脑卒中。

国际上把脑卒中都定为脑损害,不分出血性脑卒中和缺血性脑卒中。因此,与动脉粥样硬化没啥关系的腔隙性脑梗塞也被归为脑卒中。高血压患者凡有过腔梗,都診断为极高危。有些医生在降压药的基础上不管患者有无高脂血症,要求一律服用他汀和阿斯匹林,还有更激进的医生附带不少活血化淤等有关心血管疾病的各种中成药。在防止过度“诊断”的同时,也要防止过度治疗。

(本文改编自贾建德《健康伴你行》)

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题