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挑灯夜战,与时间赛跑挽救一例高龄动脉血栓 [复制链接]

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中科公益爱心 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_1106485.html

年1月31日午时,我科收治了一位高龄的急性下肢动脉血栓栓塞症的病人。患者已经90岁,既往有房颤病史多年,未曾规律服药,30日晚右下肢突发剧烈疼痛,31日一早就从外地赶来我院就诊并收入我科。入院时患者右下肢发凉、麻木、疼痛、紫绀,不能活动,触痛明显,腘动脉、胫后动脉、足背动脉均未触及搏动。

(急性动脉栓塞的“5P”征:疼痛、苍白、无脉、感觉异常、运动障碍)

刘政主任医师看过病人后,凭着多年的丰富临床经验,迅速判断患者有可能发生了严重的急性肢体动脉栓塞,于是第一时间联系周围血管病科多普勒彩超室梁刚主治医师,为患者行彩超检查,检查结果正如刘政主任预料的一样,患者右股浅动脉以远血栓形成,已严重危及患者肢体的存活,如不及时治疗,患者有可能失去一条腿甚至危及生命。周围血管病科主任刘明主任与刘政主任紧急商议,虽然患者年龄已至耄耋,且身患多种疾病,手术风险很高,但为了挽救肢体,挽救患者的生命,决定冒险为患者行股动脉切开取栓术,以求一线生机。于是紧急联系手术室,在麻醉科崔峰医师等人及手术室护士的紧密配合下,于1月31日晚19时30分在静脉基础麻醉+局部麻醉下行右股动脉切开取栓术,共取出动脉血栓长约30cm,血栓取出后腘动脉即恢复搏动。

(手术进行中)

(术中取出的血栓)

手术过程顺利,术后患者进入重症医学科监护生命体征,改善内科症状,今日已转回我科。现患者生命体征平稳,右下肢皮温恢复,疼痛明显减轻,恢复良好。

(术后患者皮温、皮色逐渐恢复)

时值春节临近之际,患者病情危急,医务科、周围血管科、特检科、手术室、麻醉科、重症医学科等科室严格履行岗位职责,各环节紧密衔接,流程顺畅,保证了抢救的成功,保障了患者的生命安全。

急性下肢动脉血栓栓塞症是指来自于心脏、近端动脉壁,或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉,继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血性坏死。多见于下肢,严重者将最终导致截肢,甚至危及是生命,是血管外科临床常见的危急重症之一。冬季亦是肢体动脉栓塞的好发季节。对于急性下肢动脉血栓栓塞症的病人,时间就是生命线。在越短的时间内清除血栓,就越有可能保全肢体,挽救生命。因此,要重视急性肢体动脉栓塞形成的原因,防患于未然,更要把握抢救的时间,才能更好的挽救肢体和生命。

责任编辑:王冠

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