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抢救保卫生命保卫大脑我院多学科联 [复制链接]

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6月23日上午9:41,随着一阵急促的急救车警报声响起,一位深度昏迷的患者被紧急送入我院急诊抢救室。家属告诉医生,患者清晨在家中突然晕厥,有糖尿病、阵发性房颤病史。根据经验,急诊科医生初步考虑患者为脑部疾病,随即联系放射科马上开通绿色通道,以最快的速度为患者完成头颅CT检查。由于病情危重,接诊医生同时将这一情况上报了医务处。医务处接报后,在第一时间赶到了抢救室,并立即成立了由急诊科、神经内科、介入科、麻醉科及相关医技科室专家组成的抢救小组。CT检查结果出人意料的排除了脑出血。而就在检查结果出来的同时,接到通知的神经内科医生已经赶到了急诊抢救室。凭借丰富的临床经验,经过快速的甄别分析,神经内科会诊医生很快明确了患者突发晕厥的原因——急性脑梗死。脑梗死是一种相当危急的疾病,是脑内血管由于不同原因导致的急性堵塞,其中最常见的是血栓导致的血管堵塞。根据病情,医生判断该患者发生脑梗死的部位应该是脑组织中最重要的部位——脑干。稍有些医学常识的人都知道,脑干是人的生命中枢,它控制着人体呼吸、心跳、血压等重要功能。从医学的角度来讲,人的脑细胞被阻塞后,如果在6小时内得以疏通,脑细胞活动可迅速恢复正常,若超过6小时,被阻塞的那部分脑细胞就会坏死,失去救治的机会。这时,距离患者发病已经2个小时,患者的生命已是岌岌可危。现场的抢救人员都明白,这又将是一场与时间赛跑的严峻战役。得到消息的院领导此时也赶到抢救室,进行现场协调,并指示抢救人员全力救治。情况紧急,抢救小组经过快速协商后,很快制定出了治疗方案。由神经内科张斌主任及高山副主任立即采用静脉溶栓的方法,经静脉给予患者快速溶解血栓的药物。这是目前国内外公认的急性脑梗死的主要治疗手段,治疗效果确切,这种药物能使血栓快速溶解,堵塞的血管得到快速再通,在发病的4.5小时内使用往往能使患者的症状得到显著的改善。但随着时间一分一秒的流逝,药物使用后患者的病情并无明显的改善。介入科王永利主任与在场的多位神经病学专家讨论后一致认为,患者极有可能存在合并颅脑内大动脉的闭塞,这往往是导致静脉内使用溶栓药物效果欠佳的主要原因之一。时间在此刻显得尤为宝贵。一旦超过6个小时,受损的脑神经细胞将永远也无法恢复。而患者却仍处于昏迷状态,家属万分着急,犹豫着到医院救治还是留在这里继续抢救。时间紧急,病情危重,但在场的抢救人员都明白,医院极有可能会错过最佳的治疗时机,患者可能在转院途中死亡,也可能因错过最佳治疗时机而导致死亡。这时,介入科王永利主任提出,应立即进行脑血管造影,必要时进行经导管动脉溶栓及机械取栓治疗。抢救小组的专家们对王主任的建议表示赞同。经导管动脉溶栓及机械取栓治疗是近些年才发展起来的神经介入技术,这种治疗的有效率高于传统治疗方法,且治疗风险较低,对于因血栓栓塞引起的急性脑梗死的疗效非常显著,特别是对于经静脉溶栓治疗失败的患者。但因为医院技术力量、设备保障以及急诊流程的要求甚高,医院也尚未开展这类治疗技术。危急时刻,在现场各位医疗专家的详尽解释下,患者家属最终选择留下来争取一线生机,并同意马上进行介入治疗。在脑梗死发生的5小时后,介入科在麻醉科翁浩主任的协助下,对已经昏迷的患者进行了全身麻醉下脑血管造影检查,随着造影结果的呈现,果真发现患者脑内极其重要的一根大血管——基底动脉发生完全闭塞。原因找到了,介入科王永利主任立即为患者施行了经导管动脉内溶栓及血栓清除治疗。治疗完毕后再次造影显示:患者原先完全闭塞的基底动脉被成功打通了,患者脑组织内部的血流重新恢复了畅通!术后,患者被安全送入了NICU进行严密观察。而急救小组的专家们却丝毫不敢松懈,时刻
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