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ldquo尘满面,鬓如霜rdquo [复制链接]

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随着人们对医疗卫生知识了解的加深,房颤和中风分别作为心、脑血管的常见病而被大家所熟知。然而对于不从事医护工作的人来说,二者之间的紧密关系,却往往知之者甚少。

3天前的傍晚,一位61岁的环卫工人在工作中突然昏迷,被同事们发现跌倒在大堆落叶尘土中,大家掐人中、喊名字,病人却毫无应答。同事们医院,查头颅CT未见出血,心电图提示心房颤动,主管医生结合患者意识不清,右侧肢体偏瘫,双眼向左凝视的病情,判断应是房颤引起的心房栓子脱落导致的急性脑栓塞。这种情况下,最理想的治疗方式当然是在时间窗内进行介入取栓、溶栓手术开通闭塞的脑血管,否则预后情况不容乐观。医院后,患者儿子因对我院脑病科介入团队水平有所了解,便果断力主将父亲送往我院接受急诊手术。

患者被送来后,我们第一时间启动卒中绿色通道,谈话沟通、联系介入室及麻醉医生,立刻进行了急诊手术。由于病情急重,家属心急如焚,病人推进手术室时,我们还可以清晰地看到他霜雪花白的鬓角旁,满脸都是摔倒在地时沾满的尘土。然而这位“尘满面,鬓如霜”的病人如此衰颓的原因与古人不同,他是因为房颤导致的急性脑卒中而面临与家人生死抉择离别的可能。

通过全脑血管造影,我们发现患者左侧大脑中动脉起始端与大脑前动脉远端闭塞。

又经过1个多小时的紧张努力,手术医生驾轻就熟又谨小慎微,在取栓支架到位后顺利将栓子拉出,原本可能导致严重神经功能缺损甚至危及生命的闭塞血管得到了及时的开通。

试想如果患者没有得到及时的明确诊断,没有得到时间窗内的及时治疗,又或家属并没有对脑病科介入团队水平有足够的了解和信赖,可能完全会是另一种结局!

天堑变通途,然而阻断大脑供血的罪魁祸首只是这小小的血栓。

我国房颤患病总人数近万,新发患者不断增多,而心房血栓引发的脑卒中则是最常见的并发症表现类型,10%~20%的房颤患者在未来会发生严重的致残性卒中。

这些简单的统计数据,足以向房颤患者拉响预警的钟声——房颤与脑卒中如此密切相关!

房颤相关性脑卒中危害极大

正常情况下,心房收缩能将心房内的血液泵入心室内,进而心室收缩将血液输送至大血管。房颤时心房不规则的颤动使心房失去有效的收缩,血液在心房内瘀滞,容易形成血栓。心房内形成的血栓一旦脱落可随血流进入到身体各个重要脏器,导致血管栓塞。其中,房颤与脑卒中的关系最为引人注目。

长期房颤会导致血栓形成和栓塞风险加重,引起中风或其他血栓栓塞的可能,导致致残或致死。

预防房颤卒中,药物选择至关重要

有效的抗凝治疗是预防和降低房颤相关卒中及其血栓栓塞事件发病率的关键。抗凝治疗让血液不容易凝固,减少心脏里血栓的形成,也就减少了血栓脱落,从而减少脑卒中的发生。

服用抗凝药物后,机体凝血收到影响,可能出现一些轻微出血,包括刷牙出血、鼻出血、皮肤出血点等等。医院就诊。

注:关于房颤与中风的进一步关系论述,大家可以轻点手指,

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