术中相关并发症及处理方法空气栓塞 [复制链接]

在穿刺过程中，空气可经过开放的穿刺针或者导管（导管鞘）进入血管内。临床症状和进入血管内的气体量有关，气体不多时可无明显症状，一般在5~10分钟内可以被吸收。

量大时病人可表现氧饱和降低、突发性呼吸困难、心动过速、胸痛、精神状态改变等症状。如果空气经静脉进入右心房后，可引起肺动脉口与右室之间的空气闭锁，引起发绀和缺氧；

如果静脉内气栓逆行至脑部，则会引起抽搐，呼吸困难、意识不清、烦躁，头颅CT检查可诊断为脑静脉空气栓塞。

空气栓塞发生迅速，多数情况下来不及行更多的检查来明确诊断，更多的是依赖临床症状，应及时进行临床可能性评估。

实验室辅助检查有：动脉血气分析、心电图、超声心动图、CT等。

最关键的干预措施是快速发现，及时终止空气继续进入血管内。

高流量的吸氧可以防止肺血管坍塌，有利于气栓吸收。

病人予以Trendelenburg头低脚高体位，尽量让气栓停留在右心室底部，心室的收缩与舒张及血流的冲击也可以使较大的气泡打破，变成更小的气泡。

当出现心脏骤停时立即行心肺复苏，脑部气体栓塞时行高压氧治疗。

脑空气栓塞一旦确诊，应尽早使用体位疗法，利用气体浮力原理，阻止血液循环中的气体进入脑和冠状动脉，或使已进入的气体退出致命部位，然后逐步被机体吸收而消失。

?在静脉穿刺过程中尽量使目标血管内呈正压状态。

?输液港操作过程中拔出血管扩张器和导丝后应快速的堵住导管鞘末端的开口，使血管和外界隔绝。