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新生儿基本保健有哪些要点妇产科医护要熟练 [复制链接]

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新生儿基本保健有哪些要点?妇产科医护要熟练掌握!

住院期间新生儿保健

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个体特点

新生儿从宫内依赖母体生存到出生后离开母体适应宫外环境,要经历身体各系统解剖和生理功能上的巨大变化,是生命最脆弱的时期,该时期发病率高,死亡率高。

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基本保健内容和措施

(1)新生儿娩出后及时擦干并保暖,处理脐带后对其全面体检,做好出生缺陷的诊断与报告。记录出生时Apgar评分、体重和身长,同时密切监护新生儿体温、脉搏、心率、呼吸、精神状态等生命体征。若母婴均状况良好,实行早接触、早吸吮、早开奶;有高危征象的及时转入新生儿科。

(2)进入母婴同室,护理人员再次对新生儿查体并指导母乳喂养。

(3)清洁与护理,防止双眼、脐部、皮肤及口腔的感染。

(4)新生儿科医生每日巡查母婴同室,对新生儿进行体格检查,监测黄疸指数,观察生命体征,评估高危因素,必要时转入新生儿科。

(5)计划免疫:健康的新生儿在生后24小时内接种卡介苗和乙肝疫苗第1剂。

(6)生后72小时完成新生儿疾病筛查,包括听力及遗传代谢病的筛查。

出院后新生儿保健

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个体特点

新生儿体温调节不完善,需要适宜的环境温度,呼吸频率较快,心率波动范围较大,消化系统、泌尿系统、神经系统、免疫系统功能均不成熟,易发生溢乳、过敏、脱水及感染。新生儿期常见的特殊生理状态包括:生理性体重下降、生理性黄疸、马牙和早熟齿、乳腺肿大和“假月经”、新生儿红斑和粟粒疹等,这些均属于正常生理现象,一般无需干预,大多可自行消退。

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基本保健内容和措施

(1)新生儿访视

正常足月新生儿访视次数不少于2次。高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数,必要时转诊。新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携带新生儿访视包,出示相关工作证件。访视前医护人员要洗手、戴口罩,严防交叉感染。访视时要认真细心,动作轻柔,每次访视完要将情况向新生儿照护人通报,及时填写访视记录。

首次访视在出院后7日之内进行家庭访视。观察新生儿的家居环境,衣被及尿布是否合乎卫生要求。了解孕期及出生情况、卡介苗和乙肝疫苗接种情况,新生儿疾病筛查、听力筛查情况等。询问喂养、睡眠、排便等情况。为新生儿测量体温、体重、身长,进行全身体格检查。重点观察皮肤有无黄染,颈、腋、腹股沟等皮肤皱褶处有无溃烂,有无红臀,脐带是否脱落,脐部有无红肿渗出,身体有无畸形。观察新生儿的各种反射和四肢活动情况等。在检查中发现任何不能处理的情况,均应转诊。根据新生儿的具体情况,对照护人进行喂养、护理、发育、防病、预防意外事故的指导。

满月访视在出生后28~30天进行。新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第2针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构进行随访。为新生儿测量体温、体重、身长,进行全身体格检查并进行养育照护的指导。重点观察新生儿黄疸是否消退,视听反应如何,若有异常及时转诊。对出生时听力筛查未通过的新生儿,提醒照护人尽快复查。

(2)营养与喂养

①鼓励母乳喂养,指导母亲正确的哺乳方法,以及识别新生儿饥饿和饱足的信号,给予及时、恰当的回应,以维持良好的乳汁分泌,满足新生儿生长发育所需;

②频繁吸吮,按需哺乳,每日哺乳8~12次,使母亲乳头得到足够刺激,以促进乳汁分泌;

③注意观察婴儿发育状况,正常足月婴儿生后第1个月体重增加可达~g,满月增重不足g者应分析原因,指导喂养,必要时转诊;

④母乳确实不足或无法进行母乳喂养的新生儿,应指导照护人合理选择配方奶喂养。

(3)生活护理

①保暖:随气温变化调节居室的温度、湿度和衣被包裹,保持室温在20℃~22℃,湿度55%左右,合理使用取暖和降温设备;

②穿着:衣服宽松、柔软、易穿脱、干燥清洁,选用吸水性好的尿布,不宜用带子捆绑或包裹过紧,使其四肢自由伸屈。

体位:时常变换,俯卧时要防止意外窒息。

脐带:保持脐带残端清洁和干燥,一般生后3~7天残端脱落。

皮肤:勤洗澡,保持皮肤清洁干燥,尤其是皮肤皱褶处。每次大便后用温水清洗臀部,勤换尿布防止尿布疹。

(4)疾病预防

①预防感染:注意并保持家庭卫生,接触新生儿前要洗手,减少探视,照护人患有呼吸道感染,如感冒或发热时要戴口罩,以避免交叉感染;

②维生素D补充:足月儿每日口服IU,早产儿、低出生体重儿、双(多)胎儿每日口服IU;

③预防接种:按要求及时接种卡介苗和乙肝疫苗第一剂;

④高危儿应特别

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