白癜风复发难治 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4699297.html6月18日17:05我院急诊科接诊一例急性卒中病人，通过绿色通道一键启动电话通知相关CT、检验、神经内科、运输服务等相关科室，值班医师郭群红迅速到位，发现病人为54岁男性，本次发病4小时，目前右侧凝视，左侧肢体偏瘫明显。迅速完善CT检查（17:12），显示右侧颞枕叶亚急性梗死，判断患者近期发生过脑梗死，本次再发高危致残性脑梗死，很可能是大血管闭塞，进一步加重风险很大，但有静脉溶栓禁忌症！在以往遇到这种情况我们只能听任病医院转诊进行取栓治疗，而路途颠簸、时间延误，即使积极转诊往往仍是预后不佳。
我院的介入神器大平板血管造影机已投入使用，神经介入团队已经有了多例取栓经验，接下来发生的一切改变了这个病人的命运，也标志着我县脑血管病治疗开始了新的篇章。
快速研判后，我们给患者安排了磁共振多模态检查，绿色通道一路畅通，医护团队早已腾出机器做好了检查准备，17:50磁共振检查完成：患者右侧大脑中动脉M1段闭塞，右侧半球皮层、底节区有多发散在急性脑梗死，血管病、症状、影像均存在不匹配，证明有较大面积半暗带脑组织，如果迅速开通血管，这部分脑组织很可能恢复正常功能，否则这些脑细胞缺血坏死后不但功能丧失偏瘫加重，继发的脑水肿会成为危及患者生命的祸首！
根据病情及磁共振结果建议急诊行脑血管介入开通手术，起医院的医疗水平不信任，要求转诊，但时间就是脑细胞，转诊绝非最佳选择。梁转栓、郭琳等神经内科团队用专业的知识、真诚的态度争取到了患者家属的信任，同意在我院取栓，这时时间已经到了18:10。迅速完善术前准备追回沟通浪费的时间：术前谈话签字、建立通路、吸氧、留置尿管、心电监护、导管室启动、麻醉医师到位，18:50手术开始，脑血管造影证实右侧大脑中动脉闭塞。
引入抽栓导管抵住血栓近端负压抽吸抽出8mm暗红色血栓1块，再次造影右侧大脑中动脉再通，血流恢复，导管室内大家松了口气，忍不住欢呼起来；但3D造影显示远端仍有血栓残留，再次引入抽栓导管抽吸，抽出4mm血栓一块，再次造影血管完美再通，血流顺畅。
第一次抽栓后造影：
再次抽栓后造影，血管完美再通：
患者麻醉苏醒后，左侧上下肢力量恢复，可以抬起来，大家悬着的心终于落地。从手术开始到血管再通用时1小时，家医院转诊可能还没上手术台。术后控制血压预防高灌注损伤，严密观察体征。目前患者症状稳定，已可下床走路。
脑卒中发病率高，致死致残率高，是危及人民群众健康的常见病。我院卒中中心核心科室有主任医师4人人，副主任医师11人，人员结构合理，各科室见配合默契，能开展急性脑梗死静脉溶栓、脑血管造影、脑动脉支架植入、颅内血肿清除、动脉瘤栓塞、动脉瘤夹闭、颈动脉内膜剥脱、路内外血管搭桥等多种卒中治疗适宜技术。脑动脉急诊取栓技术的加入更是为卒中中心的发展、全县人民的健康增加了新的保障!
（神经内科梁转栓）
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