北京治疗白癜风哪里便宜 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/150318/4593009.html浙江大医院神经外科与美国康奈尔大学神经外科于北京时间年5月10日晚7:45-8:45（美国纽约时间年5月10日早7:45-8:45）举办由双方神经外科同道共同参与的第八期神经外科GrandRound项目。本次主题为“MMAEmbolizationforSubduralHematoma:UpdatesandFutureDirections”（脑膜中动脉栓塞治疗硬膜下血肿的最新进展和未来方向）。本次GrandRound主讲者为神经外科脑血管病和介入放射主任JaredKnopman教授，他详细讲解了脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的理论基础、治疗方法，分享了一些个案报道、研究进展，并总结了一些个人体会。JaredKnopman教授指出，慢性硬膜下血肿（ChronicSubduralHematoma,cSDH）传统的治疗方法是钻孔引流，复发率可达15-20%，其中33%需要再次手术干预。cSDH的病因尚没有定论，病理学已经证实新生的血管是再出血以及术后复发的原因。有研究者提出，栓塞脑膜中动脉（MiddleMeningealarteries,MMA）能使硬膜下去血管化，防止再出血以治疗硬膜下血肿。MMA栓塞是治疗cSDH的一种潜在的安全微创的治疗方法。为了最大化疗效，避免并发症，重要的是要通过血管造影仔细评估MMA的解剖。同时，JaredKnopman教授分享了一些他们中心栓塞成功的案例，该研究结果发表在年的《InterventionalNeuroradiology》上。接着JaredKnopman教授分享了一些个案报道。一项包含5例新发cSDH患者的病例报告显示，在接受MMA栓塞后，经过3-14周的随访，5位患者硬膜下血肿量均有显著减少。然后JaredKnopman教授分享了一项包含60例cSDH患者的临床研究。49位患者共60例cSDH均成功行MMA栓塞。包括42例新发的，8例复发的，10例手术后预防性的。其中有3例死亡（与疾病过程不相关），没有严重并发症。50个非预防性病例中复发的有4例（8.9%）需要手术，有31例（68.9%）硬膜下血肿减少超过50%。总的来说，有41例（91.1%）硬膜下血肿稳定或缩小，能够避免手术。最后JaredKnopman教授总结了一些个人体会。在他们中心有超过例MMA栓塞，有效率可达92%。他指出，对于基础疾病多，手术风险大的老年cSDH患者，MMA栓塞的风险远小于手术。其适应症较广，还可作为外科手术的辅助治疗以及预防复发的治疗。当然，其效果还需要更多RCT研究来证实。得益于技术及材料的进展，MMA栓塞未来将成为更多老年cSDH患者的选择。
（本文由周珂人主治医师整理，洪远主任医师审校，张建民主任终审）
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