白癜风的前期症状 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/180611/6320392.html脑动脉瘤由于随时都有可能破裂，危及生命，常被形容为埋藏在脑内的“不定时炸弹”。随着人们健康意识的提高以及无创影像学技术的不断进步，脑动脉瘤的检出率越来越高。据不完全统计，我国可能有万人存在脑动脉瘤。
鉴于脑动脉瘤破裂出血后的高致死率和致残率，人们往往谈“瘤”色变。其实大可不必，因为其破裂出血概率并不高，大约为每年1%。对于一些稳定低危的动脉瘤而言，外科治疗的风险甚至要超过其自然破裂的危险。
著名小品演员/艺术家赵本山
年9月30日，赵本山紧急住院一则新闻，牵动着无数观众的心。当天晚上正在上海为电视剧《乡村爱情3》取景，赵老师在与剧组人员吃夜宵喝酒后，突然感到头晕、头痛，医院经CT检查显示脑内蛛网膜下腔少量出血，医生做止血等处医院。
第二天中午时分救护车一到，立即被推入介入科进行DSA造影检查。检查结果不出专家预料：脑动脉瘤。他的妻子医院，签署了手术同意书。
介入手术开始，手术通过股动脉（在大腿上）插入介入导管，再由微导管置入铂金弹簧圈对动脉瘤体腔隙进行致密填塞，这样瘤体内就会发生血栓形成，阻止动脉瘤再次破裂出血，大概两个小时，治疗成功！赵本山在24小时之内诊断准确，处理及时，这无疑对他的快速康复意义重大。赵本山目前恢复情况良好，没有任何后遗症。
什么是动脉瘤？
动脉瘤是指动脉壁因局部病变而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。可分为：真性、假性和夹层动脉瘤多为动脉硬化或创伤所致。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位。
动脉瘤并非肿瘤，而是由于动脉管壁薄弱，在血流不断冲击下，血管壁局部膨出。因此，颅内动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，在精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因的刺激下，随时因血压突然增高，引发颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血，威胁患者的生命。
脑动脉瘤高发人群
在脑血管疾病中，脑动脉瘤的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。脑动脉瘤的具体发病原因目前尚不清楚，但是下列几类人群是脑动脉瘤最喜欢的人，一定要引起注意！
1先天性脑血管发育异常患者
脑血管发育异常和血动力学异常的患者极易发生脑动脉瘤。
2有脑动脉瘤家族史的患者
在家族性动脉瘤患者的家庭成员中，20%的人存在脑动脉瘤但是未出现相关症状。有脑动脉瘤家族史的患者，医院检查排查。
3高血压、动脉硬化患者
高血压和动脉硬化的患者容易导致脑血管壁弹性降低或出现变性，使得脑血管瘤的发病率增加。
4脑部受过创伤的患者
脑部受过损伤或者进行过脑部手术的患者，由于异物、器械等影响，直接或者间接损伤血管壁或者牵拉血管致使血管壁变薄，增加脑动脉瘤的发生率。
5感染
身体各部位感染均可以以小栓子的形式传播到脑动脉血管中，引起感染性或者真菌性脑动脉瘤。
脑动脉瘤症状压迫性症状
由于脑动脉瘤相邻的脑或神经结构受压引起，根据部位和受累结构的不同而有不同的表现。瘤体较小，平时可以基本没有症状。最常见的症状是眼运动神经受压所造成的眼肌麻痹，上眼睑下垂、眼球运动异常、瞳孔大小异常改变，也可以合并发生偏头痛！较大的动脉瘤因为占位效应，可出现颅内压增高（头痛、呕吐）表现。
出血性症状
动脉瘤破裂所致，对生命威胁最大！等到这个时候再来救，就只能看运气好不好了。脑动脉瘤最常见表现为蛛网膜下腔出血。首发症状是突发异常剧烈全头痛，病人常描述为“一生中经历的最严重头痛”，其次可有：意识障碍、神经功能障碍、全身症状和并发症。蛛网膜下腔出血前可以先出现压迫性症状，但也可以没有先兆而突然发生。
脑动脉瘤的检查
脑动脉瘤影像
随着医学影像技术的进步，CT、MR的广泛使用，利用无创的检查方法及早发现颅内动脉瘤已经成为现实。CTA和MRA等检查简便、易行，检查的准确率达到85%以上。
介入治疗是指医生在大型DSA数字影像设备下，通过患者手腕或大腿内侧血管穿刺进入导管导丝等特殊医疗器械，对病变血管或组织进行检查或治疗的方法。
但是最为准确的检查手段还是数字减影血管造影（即DSA检查），DSA仍是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。为此，当无创的检查发现动脉瘤或者高度怀疑动脉瘤时应尽快进行脑血管造影查。
脑动脉瘤的介入治疗
介入治疗是指医生在大型DSA数字影像设备下，通过患者手腕或大腿内侧血管穿刺进入导管导丝等特殊医疗器械，对病变血管或组织进行检查或治疗的方法。
颅内DSA造影
动脉瘤栓塞术动态图
动脉瘤栓塞术示意图
颅内动脉瘤栓塞术也是通过血管介入的方法进行操作。首先穿刺对颅内血管注入造影剂进行造影，动态观察颅内血管病变情况，找准血管瘤位置制定治疗方案，第二步通过穿刺部位进入弹簧圈或其它医疗器械，对动脉瘤进行填塞，阻断血管瘤内的血液供应，从而达到治疗的目的。
动脉瘤栓塞术后对比DSA造影示意图
可是有人会问，动脉瘤介入术后瘤体不还是存在吗？其实，动脉瘤如以上叙述并不是一个真正的肿瘤，而是血管的鼓包，我们栓塞术后并不是清除鼓包，而是填塞它使血液不再进入鼓包，即使是开颅手术也不是清除这个鼓包而是夹闭，只要血液循环不进入这个鼓包，就可以避免血管瘤破裂出血了。
介入治疗优势
不开刀、创伤小、感染风险小、恢复快、治疗精准！
动脉瘤介入治疗适用于
巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤（如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤）。
高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者。
手术夹闭失败者。
梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤。
除禁忌证以外的一切动脉瘤，均可首先采用栓塞治疗，在栓塞不成功时，仍可考虑手术治疗。
总之，稳定低危的脑动脉瘤并不可怕。保持健康的生活方式，对脑血管系统具有有效的保护作用，可以有效地防止脑动脉瘤的形成和进展。同时，利用先进的DSA影像技术定期体检，及时发现病变，采用介入治疗的方式及时消除隐患。
注：文中部分资料来源于网络，侵删。
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