北京治疗白癜风最好的医院有哪些 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/山东省医师协会神经介入专业委员会年学术年会暨华东六省一市脑血管病大会于年3月26日在济南召开，会议邀请到华东六省一市知名脑血管病专家，共同探讨脑血管病介入领域的新技术和新材料应用进展，及脑血管病诊疗技术的应用与发展。值此盛会，神介资讯有幸邀请到医院神经外科脑血管病区主任李真保教授进行专访。欢迎大家观看、阅读！
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采访实录
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尽管弹簧圈栓塞技术已是治疗颅内动脉瘤的首选，但高复发率和术中破裂仍是需要面对的挑战，我们该如何避免动脉瘤术中破裂及破裂动脉瘤术后复发呢？
李真保教授
动脉瘤的介入治疗发展到今天，术中破裂和高复发率一直是神经介入医生面临的很难解决的问题。针对术中破裂，随着神经介入材料的发展，特别是各种型号弹簧圈的出现，可能减少手术中的操作难度及对动脉瘤壁的压力，术中破裂几率会越来越低。针对破裂动脉瘤介入治疗后复发问题，我们治疗的首先目的是保证患者的生命，安全度过急性期，即使复发，也可以进行二期处理，这样整体提高了患者的治愈率，减少致残率，改善预后；而针对未破裂动脉瘤，其治疗趋势包括血流导向装置、高金属覆盖率支架等的使用，都能明显地能降低动脉瘤治疗以后的复发。
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您认为导致动脉瘤栓塞术后复发的重要影响因素有哪些？
李真保教授
破裂动脉瘤的高复发率是可以理解的，但当我们二次治疗时，相当于是治疗未破裂动脉瘤。针未破裂动脉瘤，复发率的影响因素主要在于两个方面，一是栓塞率，动脉瘤栓塞率越高，特别是瘤颈部位的金属覆盖越高，其复发率越低；二是支架的使用，近几年未破裂动脉瘤中支架的使用比例越来越高，尤其在宽颈的、大型的动脉瘤中，这些血流导向装置的使用能够明显降低动脉瘤的复发。因此，如果能在未破裂动脉瘤介入治疗中适当降低支架使用的指征、入选标准，提高其使用比例，同时提高栓塞率，将可能能降低复发率。
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针对支架结合弹簧圈技术，您是如何考虑出血急性期高凝状态和支架植入后抗血小板治疗导致的出血风险呢？
李真保教授
这个问题是临床上经常遇到且难以解决的问题。众所周知，对于破裂动脉瘤，特别是破裂早期，患者处于极度的高凝状态，这种状态下使用支架是形成血栓的重要因素。而对于部分宽颈动脉瘤，介入治疗时不使用支架可能无法有效治疗，对这类患者，建议尽量选择金属覆盖率较低的支架，其血栓形成几率较低。其次，血管内膜损伤可能是形成血栓的原因之一，医生应尽量减少操作过程中对血管内膜的损伤。另外，考虑到支架平面的平整程度，我个人认为相比凹凸不平的编织支架，采用激光雕刻支架更合理。
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对于脑血管病介入治疗，介入器材的性能对治疗效果存在重要影响，请您谈谈对未来出血性脑卒中治疗器材研发的期待和展望？
李真保教授
神经介入近二十年的发展非常迅速，从早期没有专用的颅内支架，到现在有激光雕刻支架、编织支架等多种选择，弹簧圈也由早期的单一，发展出各种型号，应该说介入器材的进步是巨大的。与此同时，我们对介入器材仍有一定要求，如希望在破裂动脉中，有更细的导管能将支架输送到更远的地方；希望能够在转弯的地方实现更好的贴壁。此外，支架在临床使用中的显影问题值得
